האם כדאי לקחת תוספי ויטמינים מותאמים אישית? רופא שוקל את היתרונות והחסרונות

תוספי ויטמינים מותאמים אישית מגיעים באריזות עליהן כתוב שהם הותאמו במיוחד עבורכם. נשמע מדהים, נכון? רשימה אישית של תוספים שהותאמו במיוחד עבורכם? כן, תנו לי את זה בבקשה. 

כמובן, תאורטית זה נשמע נהדר. אבל האמת היא שיש ניואנסים רבים בבחירת תוספי תזונה. גם אם התוספים האלה מכונים "תוספי ויטמינים מותאמים אישית", ייתכן שהם פחות מותאמים אישית ממה שקיוויתם.

הבה נתעמק בעולם של תוספי ויטמינים מותאמים אישית כדי להבין את היתרונות והחסרונות של המגמה הזו בתחום הבריאות והרווחה הכללית, על מנת שתוכלו להחליט האם זה מתאים בשבילכם!

עד כמה הם מותאמים אישית?

רוב החברות שמייצרות תוספי ויטמינים מותאמים אישית מבקשות להשלים שאלון מקוון עם שאלות על הרגלי האכילה הכלליים, רמות הלחץ ובעיות משמעותיות ספציפיות (כמו תסמונת קדם-וסתית, עייפות, תנודות במצב הרוח וכד'). לאחר מכן אלגוריתם מפיק רשימה של התוספים להם הגוף שלכם עשוי להזדקק, בהסתמך על התשובות שנתתם. 

אבל השאלה הגדולה היא האם האלגוריתם באמת יודע מה קורה בגופכם? במיוחד כאשר הוא מתבסס רק על התשובות שלכם לשאלון של חמש דקות? 

אמנם זה יכול להיות יעיל עבור דברים מסוימים, אבל מתן המלצות אישיות בהקשר של וויטמינים, חומרים מזינים וצמחים זו סוגיה הרבה יותר מורכבת מאשר הזנת רשימת תסמינים והרכבת רשימת תוספים על סמך אותה רשימת התסמינים. 

מילאתי כמה מהשאלונים המקוונים האלה כדי להבין במה מדובר. אחת השאלות שהם בדרך כלל מכילים היא האם אתם סובלים מנשירת שיער או משיער מידלדל — תלונה משמעותית שנפוצה מאוד גם בקרב גברים וגם בקרב נשים בימינו. 

אבל נחשו מה? קיימות מספר סיבות אפשריות לנשירת שיער. האם הנשירה נובעת ממחלה בסיסית כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות? האם הסיבה היא תנגודת לאינסולין, סטרס או אנמיה? האם זה בגלל מחלה של בלוטת התריס או מחלה אוטו-אימונית כלשהי? 

ואלה רק כמה שיקולים עבור תסמין אחד, נשירת שיער. אם אתם מחפשים תוסף ויטמינים מותאם אישית, אז קרוב לוודאי שיש לכם גם בעיות נוספות. 

הדרישה לחומרים מזינים משתנה מאדם לאדם

כולנו שונים. מה שקורה אצל החברה הכי טובה שלך שסובלת מתסמיני תסמונת קדם-וסתית שונה ממה שקורה אצלך.

אתן נשים שונות עם חילוף חומרים שונה, גורמי לחץ שונים וסביבה שונה. את לא צריכה ליטול את אותם התוספים ולצפות לאותן התוצאות שתקבל מישהי אחרת רק מפני שיש לכן כמה תסמינים זהים.

קיימים גורמים רבים שיכולים להשפיע על הדרישה לחומרים מזינים, בהם הגיל, המגדר, רמת הפעילות, חילוף החומרים בכבד, רמות ההורמונים, השפעות סביבתיות ועוד. 

אם את אישה בגיל הפוריות עם דימום וסתי כבד, אז את זקוקה להרבה יותר ברזל מאשר אישה עם דימום וסתי קל.² לכן, את זקוקה למולטי-ויטמין עם תכולת ברזל גבוהה יותר, או לתוסף ברזל נפרד. 

אם את מנסה להיכנס להריון או לשפר את הפוריות, אם את לאחר לידה, מניקה או לאחר חידלון וסת, אז הגורמים האלה יכולים להשפיע בצורה דרמטית על דרישת הגוף שלך לחומרים מזינים.^3,4 בדרך כלל בזמן הריון, הנקה ולאחר לידה צריכת כמויות גבוהות של DHA ושל חומצות שומן אומגה-3 אחרות חשובה במיוחד להתפתחות הנוירולוגית של העובר ולבריאות הרגשית של האם. 

אנשים עם מחלות אוטו-אימוניות לעתים קרובות זקוקים לצמחים או תוספים נוגדי דלקת, כמו כורכומין, לבונה או שמן דגים, לתמיכה בבריאות ובאיזון של מערכת החיסון. 

בימינו נראה שקיימים אלגוריתמים וטכנולוגיות לכל דבר, מהפעלת התאורה בבית דרך איתור מקום החניה של המכונית שלנו ועד שמירה על חום הקפה. אבל אלגוריתם לא יכול לעשות מה שיכול לעשות איש מקצוע שמתמחה בתחומו, במיוחד כשמדובר בוויטמינים. 

אתם מה שאתם סופגים

צריך לשנות את האמירה "אתם מה שאתם אוכלים" למשפט "אתם מה שאתם סופגים". אחרי הכול, הכמות של חומר מזין מסוים שתקבלו ממזון או מתוסף תזונה תלויה לא רק בכמות שלקחתם. מה שחשוב זה כמה ממנו נספג במעי.

מידת הספיגה של החומרים המזינים שאתם צורכים והמטבוליזם שלהם תלויים במידה רבה בבריאות המעי. קיימת שוֹנוּת עצומה בבריאות המעי בין אדם לאדם.¹ מעבר לכך שהמעי של כולנו שונה, גם בריאות המעי והמיקרוביום של אדם אחד יכולים להשתנות במהלך הזמן. 

אתם יכולים להקפיד על תזונה בריאה וליטול מגוון תוספים בכל יום, אבל אם המעי שלכם לא מאוזן, אז ייתכן שאינכם סופגים מאותם המזונות והתוספים את החומרים המזינים להם אתם באמת זקוקים. 

אם אתם סובלים מבעיות מעי, יש לטפל בבריאות המעי הכללית, כדי שתוכלו לספוג את החומרים המזינים מהמזון שאתם אוכלים ומתוספי הוויטמינים שאתם נוטלים. אנזימי עיכול, שיקויים מרים לעיכול או צמחים מרגיעי גירוי כמו שורש מרשמלו או אולמוס רוברה עשויים להועיל בכך, אבל אחד מהם יכול להיות מתאים יותר מהאחרים, בהתאם לתסמינים שלכם. רופא נטורופת או תזונאי מוסמך יכולים לעזור לכם בסוגיה הזו, ואילו אלגוריתמים להתאמת ויטמינים אישית ככל הנראה מתעלמים מהדברים האלה.

מעקב אישי

אף שגרת תוספי תזונה היא לא לנצח. חשוב לבדוק מחדש כל כמה חודשים את מצב הבריאות הכללי, רמות החומרים המזינים והתסמינים, ובהתאם לכל אלה להחליט האם התוספים שאתם לוקחים הם נחוצים או מיותרים. במקרים מסוימים, במיוחד כשמדובר בוויטמינים מסיסי שומן שמצטברים בגוף כאשר נוטלים אותם בכמויות גדולות יותר מהנדרש, ייתכן שכדאי לבדוק מחדש את רמות הוויטמינים מדי פעם ולהתאים את מינון התוסף לפי הצורך.

ראיתי המון מטופלים שנטלו על דעת עצמם מגוון תוספים לפי הגישה "כל המרבה, הרי זה משובח". יותר מדי זה לא בהכרח טוב לספיגה במעי ולחילוף החומרים בכבד. 

הכבד שלכם מעבד את כל מה שנכנס לגופכם. אפילו כמות מופרזת של תוספי תזונה עלולה לגרום נזק. 

חשוב ליטול רק את התוספים להם הגוף שלכם זקוק באמת. לכן, חשוב לשתף פעולה עם גורם רפואי מקצועי כדי לגבש שגרת תוספי תזונה ולעקוב אחריה.

יש חשיבות לאיכות

איכות היא אחד הגורמים החשובים ביותר אותם אני לוקח בחשבון בהערכת תוסף תזונה. אסדרת תוספי התזונה על-ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוססת על תקנות שונות מהתקנות החלות על תרופות ומזונות שונים. מנהל המזון והתרופות אינו מוסמך להעריך את הבטיחות או היעילות של תוספי התזונה הנמכרים בשוק, לכן חשוב לעשות קצת מחקר עצמאי על איכות התוסף לפני שתתחילו לקחת אותו. 

להלן השאלות החשובות ביותר שצריך לשאול בבחירת מותג של תוספי תזונה:

האם תוספי המותג נבדקים על-ידי גורם עצמאי?

בדיקת איכות עצמאית היא בדיקה שמבצע גוף שלישי שאינו קשור ליצרן התוספים. כל חברה יכולה לבדוק את המוצרים שהיא מייצרת ולטעון שהם עושים את העבודה. לכן, יש חשיבות רבה לבדיקות עצמאיות, כדי להבטיח שתקבלו את מה שמופיע על האריזה ושהמרכיבים הם איכותיים. 

האם התוסף מכיל תערובת "קניינית"?

אם כן, אז היצרן לא חייב לחשוף את המינון או את כמויות הצמחים בהם נעשה שימוש. חברות רבות עושות זאת מפני שהן פיתחו תערובת אותה הן לא רוצות לחשוף בפני החברות האחרות. אבל זה גורם לכך שאתם, בתור צרכנים, אינכם יודעים אילו כמויות של כל אחד מהמרכיבים המוצר הקנייני מכיל. התוסף יכול להכיל רק כמות מזערית של אחד מהצמחים המופיעים ברשימת המרכיבים, מינון שאין לו שום תועלת טיפולית. 

לדוגמה, שיח אברהם מצוי הוא צמח נפוץ אותו מכילות תערובות רבות לטיפול בתסמונת קדם-וסתית. צמח זה יכול להוריד או להעלות את רמת הפרולקטין, בהתאם למינון שלו.⁵ מינון נמוך יותר יכול להביא לעלייה ברמת הפרולקטין. כך, מינון שאינו מספיק גבוה עלול לשבש את מחזור הווסת. 

לכן, אני בדרך כלל מתרחק מתערובות קנייניות. 

האם הוא אושר על-ידי USP?

הפרמקופיאה של ארצות הברית (USP) הוא ארגון מדעי ללא מטרות רווח שקובע תקני איכות עבור תרופות, מזון ותוספי תזונה. 

אישור ה-USP מבטיח: 

• שהמוצר באמת מכיל את מה שרשום על האריזה שלו, בכמויות המוצהרות: לא תרצו לקנות מוצר שהיצרן שלו מפרסם פוטנטיות מסוימת ולא עומד בהצהרותיו. אם כמויות הצמחים או החומרים המזינים שהתוסף מכיל נמוכות מהמוצהר, הוא לא יניב שום תועלת. מצד שני, אם הכמויות גבוהות מהמוצהר, התוסף עלול להזיק אם תיקחו אותו במינונים מופרזים.
• שהמוצר לא מכיל מזהמים בכמויות מזיקות: מתכות כבדות, חומרי הדברה, פתוגנים ורעלנים סביבתיים אחרים נמצאים בכל מקום, ואפילו תוספים עלולים להכיל אותם. 
• שהתוסף יתפרק ויהיה זמין עבור גופכם בזמן נתון: אם פירוק התוסף לוקח יותר מדי זמן, אז לא תוכלו לספוג אותו ולהפיק ממנו כל תועלת. 
• שהמוצר מיוצר על-פי דרישות מנהל המזון והתרופות ותוך הקפדה על תנאי ייצור נאותים (GMP): חשוב לדעת שהתוסף מיוצר בסביבה בטוחה, מבוקרת והיגיינית.

האם הוא מכיל ויטמינים מקבוצת B שעברו מתילציה?

רבים מאתנו — עד 60% מאוכלוסיית ארה"ב — סובלים מבעיות עם מתילציה בגן MTHFR. גן ה-MTHFR מקודד אנזים בשם מתילן-טטרה-הידרו-פולט רדוקטאז.⁶ האנזים הזה מסייע בהמרת פולט וויטמין {LRM}B12 לצורות בעלות זמינות ביולוגית גבוהה יותר, בהן הגוף יכול להשתמש בקלות. 

לכן, חשוב להשתמש בתוספים שמכילים ויטמינים מקבוצת B שעברו מתילציה. לדוגמה, אם את נוטלת תוסף ויטמינים להריון, ודאי שהוא מכיל פולט שעבר מתילציה, ולא חומצה פולית. פולט חיוני להתפתחות תקינה של הצינור העצבי (ממנו מתפתח המוח) בעובר. 

האם המותג עורך מחקרים על המינון היעיל ביותר של צמחים ספציפיים?

אם תוסף משווק לטיפול בבעיה ספציפית, חשוב לדעת שהמינון שהוא מכיל מבוסס על מחקרים והוא המינון היעיל ביותר לאותה הבעיה הבריאותית הספציפית. לדוגמה, אינוֹזיטוֹל הוא תוסף פופולרי לטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) ובעיות פוריות.⁷ למרבה הצער, תוספים של יצרני תוספי תזונה רבים לא מכילים את המינון הנכון של אינוֹזיטוֹל על-פי הממצאים המחקריים העדכניים לגבי המינונים היעילים ביותר. 

היתרונות של תוספי ויטמינים מותאמים אישית

אמנם תמיד רצוי לגלות גישה מותאמת אישית בכל הקשור לשגרת הבריאות ותוספי התזונה, אבל תוסף ויטמינים מותאם אישית יכול להתאים לאנשים בריאים בלי יותר מדי בעיות בריאות. להלן כמה סיבות אפשריות לבחירה בתוסף ויטמינים מותאם אישית:

• זה נוח: קל מאוד להזמין הביתה תוסף שעונה על הצרכים שלכם ונותן פתרון מוכן, כך שלא תצטרכו להתעסק יותר בעניין הזה.  
• ניתן לקחת אותו לכל מקום בקלות. מאחר שתוספי הוויטמינים האישיים מגיעים באריזות נפרדות, ניתן בקלות לקחת אותם בתיק יד, לשמור אותם במשרד, בבית וכד', ולהמשיך עם שגרת היום שלכם. עבור רבים מאתנו הקפדה על נטילה עקבית של תוספי התזונה היא החלק המאתגר. תוסף ויטמינים מותאם אישית יכול להקל במידה משמעותית על נטילת התוספים שלכם באופן עקבי. עם זאת, חשוב לציין כי שימוש בתוספי ויטמינים מותאמים אישית יכול להביא לייצור כמות גדולה יותר של פסולת מהאריזות, כלומר האופציה הזו לא בהכרח ידידותית לסביבה.

השורה התחתונה

התשובה לשאלה האם תוספי ויטמינים מותאמים אישית מתאימים עבורכם תלויה במידה רבה במצבכם ובצרכים הבריאותיים שלכם. לכל דבר יש יתרונות וחסרונות, ותוספי ויטמינים מותאמים אישית אינם יוצאים מן הכלל. אמנם תוספי ויטמינים מותאמים אישית הם נוחים, אבל הם לא בהכרח יענו על כל הצרכים האישיים שלכם כמו שקיוויתם.

תוספי ויטמינים מותאמים אישית יכולים להוות אופציה נוחה, כל עוד אתם מודעים ליתרונות ולחסרונות שלכם. עם זאת, תמיד רצוי להתייעץ עם אנשי מקצוע שיוכלו להתאים לכם שגרת תוספי תזונה שבאמת תהיה מותאמת לצרכים הבריאותיים האישיים שלכם.  

הפניות:

1. Thursby E, Juge N. Introduction to the human gut microbiota. Biochem J. 2017;474(11):1823-1836. Published 2017 May 16. doi:10.1042/BCJ20160510
2. Silvestris E, Lovero D, Palmirotta R. Nutrition and Female Fertility: An Interdependent Correlation. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:346. Published 2019 Jun 7. doi:10.3389/fendo.2019.00346
3. Bzikowska A, Czerwonogrodzka-Senczyna A, Wesołowska A, Weker H. Nutrition during breastfeeding - impact on human milk composition. Pol Merkur Lekarski. 2017 Dec 22;43(258):276-280. PMID: 29298968.
4. Silva TR, Oppermann K, Reis FM, Spritzer PM. Nutrition in Menopausal Women: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Jun 23;13(7):2149. doi: 10.3390/nu13072149. PMID: 34201460; PMCID: PMC8308420.
5. Shaw S, Wyatt K, Campbell J, Ernst E, Thompson‐Coon J. Vitex agnus castus for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2018(3):CD004632. Published 2018 Mar 2. doi:10.1002/14651858.CD004632.pub2
6. Leclerc D, Sibani S, Rozen R. Molecular Biology of Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) and Overview of Mutations/Polymorphisms. In: Madame Curie Bioscience Database [Internet]. Austin (TX): Landes Bioscience; 2000-2013. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6561/
7. Unfer V, Facchinetti F, Orrù B, Giordani B, Nestler J. Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocr Connect. 2017;6(8):647-658. doi:10.1530/EC-17-0243