תוכן העניינים
תוכן העניינים
חומצה פולית היא אחד מאותם חומרים מזינים שרוב האנשים שמעו עליהם, במיוחד בהקשר להריון. אבל לא כל צורות חומצה פולית זהות לחלוטין.
מתילפולאט, הידוע גם בשם L-מתילפולאט או 5-MTHF, הוא הצורה הפעילה של ויטמין B9 הנמצאת במחזור הדם. מכיוון שהוא כבר פעיל ביולוגית, הגוף יכול להשתמש בו מבלי להסתמך תחילה על האנזים MTHFR כדי להמיר אותו.
הבדל זה הפך את מתילפולאט לפופולרי יותר ויותר, במיוחד בקרב אנשים עם וריאנטים נפוצים של גן MTHFR. זה גם העלה לא מעט שאלות. האם מתילפולאט באמת טוב יותר מחומצה פולית? האם כל מי שיש לו מוטציה ב-MTHFR צריך את זה? וכמה כדאי לקחת?
הנה מה שהמחקר כיום אומר לנו.
מתילפולאט הוא צורה פעילה באופן טבעי של ויטמין B9. על תווית תוסף תזונה, הוא עשוי להופיע תחת מספר שמות:
מונחים אלה מתייחסים בדרך כלל לאותה צורה פעילה ביולוגית של חומצה פולית.
חומצה פולית מעורבת במספר תהליכים חיוניים בגוף. זה מסייע לתמוך בייצור DNA, חלוקה תקינה של תאים, מטבוליזם של חומצות אמינו ויצירת תאי דם אדומים בריאים. זה חשוב במיוחד בתקופות של גדילה מהירה, כולל הריון.
מתילפולאט משתתף גם בהמרת הומוציסטאין למתיונין. לאחר מכן ניתן להשתמש במתיונין לייצור S-אדנוזילמתיונין, הידוע בכינויו SAMe, המעורב בתגובות מתילציה רבות ברחבי הגוף.
חומצה פולית ומתילפולאט מספקות שתיהן ויטמין B9, אך הגוף מטפל בהן בצורה שונה.
זוהי אחת הסיבות לכך שמתילפולאט מתואר לעתים קרובות כצורה "פעילה" או "מוכנה לשימוש" של פולאט.
מתילפולאט | חומצה פולית | |
|---|---|---|
צורה | חומצה פולית פעילה | קודמן חומצה פולית סינתטי |
דורש המרה של MTHFR | לא | כן, כחלק ממסלול ההמרה שלה |
נפוץ במזונות מועשרים | לא | כן |
יציבות | יציב בתוספי מזון | יציבות גבוהה |
ראיות למניעת פגמים בתעלת העצבית | ראיות ישירות מוגבלות | ראיות קליניות חזקות |
מחקרים מצביעים על כך ש-5-MTHF יכול להעלות את רמות חומצה פולית בדם לפחות באותה יעילות כמו חומצה פולית, ובחלק מהמחקרים הוא הביא לעלייה מהירה או גדולה יותר.
זה לא בהכרח אומר שמתילפולאט הוא הבחירה הטובה יותר עבור כולם.חומצה פולית היא במחיר סביר, יציבה, נחקרה היטב, ונשארה הצורה עם הראיות החזקות ביותר למניעת פגמים בתעלת העצבית.
הגן MTHFR מספק הוראות לייצור אנזים הנקרא מתילן-טטרהידרופולט רדוקטאז.
אנזים זה מסייע בהמרת חומצה פולית ל-5-MTHF, הצורה העיקרית הנמצאת בזרם הדם.
שני גרסאות ה-MTHFR הנפוצות ביותר הן:
וריאנטים אלה נפוצים יחסית. לעתים קרובות הם מכונים באינטרנט "מוטציות MTHFR", אם כי "וריאנטים גנטיים" הוא בדרך כלל המונח המדויק יותר.
וריאנטים מסוימים, במיוחד כאשר הם עוברים בתורשה משני ההורים, עלולים להפחית את פעילות האנזים MTHFR. זה יכול להשפיע על מידת היעילות של הגוף להמיר צורות מסוימות של חומצה פולית ל-5-MTHF.
מכיוון שמתילפולאט כבר השלים את שלב ההמרה הזה, הוא עשוי להיות אופציה מעשית עבור אנשים עם פעילות מופחתת של MTHFR.
לא. וריאנט MTHFR אינו אומר שהגוף שלך אינו מסוגל לחלוטין להשתמש בחומצה פולית.
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, אנשים עם וריאנטים נפוצים של MTHFR יכולים לעבד את כל צורות חומצה פולית, כולל חומצה פולית. לאנשים עם גנוטיפ 677 TT עשויות להיות רמות חומצה פולית נמוכות במקצת בדם בהשוואה לאלו ללא הווריאנט, אך תוספת חומצה פולית עדיין מעלה את רמות החומצה הפולית שלהם.
תוצאת בדיקת MTHFR לבדה אינה מוכיחה שאדם סובל ממחסור בחומצה פולית או זקוק לתוסף מתילפולאט במינון גבוה.
איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לשקול גם:
זהו תחום שבו חשוב במיוחד לא להסתמך אך ורק על עצות מרשתות חברתיות.
המרכזים לבקרת מחלות בארה"ב ממליצים לכל מי שעשויה להיכנס להריון לצרוך 400 מק"ג של חומצה פולית מדי יום, כולל אנשים עם וריאנטים נפוצים של MTHFR.
צריכת חומצה פולית משלימה מגבירה את מצב הפולית אצל האם. סטטוס חומצה פולית נמוך אצל האם הוא גורם סיכון להתפתחות מומים בתעלת העצבית אצל העובר המתפתח.
חומצה פולית היא הצורה היחידה של חומצה פולית שהוכחה ישירות במחקר קליני כמסייעת במניעת פגמים בתעלת העצבית. מתילפולאט יכול לתמוך במצב חומצה פולית, אך הוא לא נחקר למטרה זו בהרחבה כמו חומצה פולית.
כל מי שנמצאת בהריון, מתכננת הריון או בוחרת ויטמין טרום לידתי צריכה להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני החלפת חומצה פולית בסוג אחר.
חומצה פולית חיונית לייצור DNA ו-RNA. זה הופך אותו לחשוב במיוחד ברקמות שבהן תאים מתחלקים במהירות, כגון מח עצם, מערכת העיכול ורקמת עובר מתפתחת.
רמות נמוכות של חומצה פולית עלולות להפריע להתפתחות תקינה של תאים.
הגוף זקוק לכמות מספקת של חומצה פולית כדי לייצר תאי דם אדומים בריאים.
מחסור משמעותי בחומצה פולית יכול לתרום למצב שבו תאי דם אדומים הופכים לגדולים באופן חריג ולא בשלים. תסמינים אפשריים עשויים לכלול עייפות, חולשה, כאבי ראש, קוצר נשימה וקושי בריכוז.
עם זאת, תסמינים אלה אינם ספציפיים למחסור בחומצה פולית. חוסר בברזל, חוסר בוויטמין B12, הפרעות בבלוטת התריס, איבוד דם ומצבים אחרים יכולים לגרום לבעיות דומות.
מתילפולאט מסייע באספקת קבוצת המתיל הדרושה להמרת הומוציסטאין למתיונין.
כאשר צריכת חומצה פולית אינה מספקת, רמות ההומוציסטאין עשויות לעלות. נטילת תוספת חומצה פולית יכולה לסייע בהורדת הומוציסטאין אצל אנשים מסוימים, אם כי חומצה פולית היא רק חלק אחד מהמשוואה.
ויטמין B12, ויטמין B6, תפקודי כליות, גנטיקה, תרופות וגורמי אורח חיים עשויים גם הם להשפיע על רמות הומוציסטאין.
אחד היתרונות המעשיים הברורים ביותר של 5-MTHF הוא שהוא אינו תלוי באנזים MTHFR לצורך הפעלתו הסופית.
עבור אדם עם פעילות מופחתת של MTHFR, זה עשוי לספק דרך ישירה יותר להשיג חומצה פולית פעילה.
ובכל זאת, נוכחות של וריאנט MTHFR אינה הופכת בהכרח את מתילפולאט לחיוני. ההחלטה צריכה להתבסס על בריאותו הכללית של האדם ועל צרכיו התזונתיים.
L-מתילפולאט במינון גבוה נחקר כטיפול נוסף למצב רוח ירוד, במיוחד אצל אנשים שלא הגיבו באופן מלא למעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.
בניסוי קליני אקראי אחד, 15 מ"ג של L-מתילפולאט מדי יום שיפרו את תוצאות הטיפול בהשוואה לתרופה נוגדת דיכאון בתוספת פלצבו. מינון נמוך יותר של 7.5 מ"ג לא הראה את אותה השפעה.
ניתוחים אחרים מצאו כי L-מתילפולאט עשוי לספק תועלת צנועה כאשר הוא נוסף לטיפול סטנדרטי נגד דיכאון.
עם זאת, המינונים ששימשו במחקרים אלה היו גבוהים בהרבה ממינונים תזונתיים רגילים. חמישה עשר מיליגרם שווים ל-15,000 מק"ג.
אין להשתמש במינון גבוה של L-methylfolate לטיפול עצמי במצב רוח ירוד. זה לא מחליף תרופות, פסיכותרפיה או טיפול על ידי איש מקצוע מוסמך בתחום בריאות הנפש.
אין מינון יחיד שמתאים לכולם.
המלצות כלליות על חומצה פולית מבוטאות בשווה ערך לצריכת חומצה פולית תזונתית, או DFE.
תוספי תזונה רבים של מתילפולאט הנצרכים מדי יום מכילים כמויות הנמדדות במיקרוגרם, כגון 400 מק"ג או 800 מק"ג.
מוצרים המשווקים למטרות רפואיות מיוחדות עשויים להכיל מספר מיליגרם.
חשוב להכיר בהבדל:
מוצר של 15 מ"ג L-מתילפולאט אינו מינון מולטי ויטמין רגיל. זה קרוב יותר לכמות שנחקרה כטיפול נלווה למצב רוח ירוד ויש להשתמש בו רק בהדרכה מקצועית.
רמת הצריכה העליונה הסבילה שנקבעה למבוגרים היא 1,000 מק"ג ליום של חומצה פולית מתוספי מזון ומזונות מועשרים.
מגבלה זו אינה חלה על חומצה פולית המופיעה באופן טבעי ממזון.
הגבול העליון נקבע בעיקר משום שצריכה גבוהה של חומצה פולית עשויה לתקן את גודל התאים החריג הנגרם עקב מחסור בוויטמין B12, תוך מתן אפשרות לנזק נוירולוגי כתוצאה מחסר B12 שלא מטופל להימשך.
יש פחות ודאות לגבי האופן שבו יש ליישם את הגבול העליון המסורתי של חומצה פולית על כל צורה ומינון של מתילפולאט. חוסר ודאות זה הוא סיבה נוספת לנקוט משנה זהירות עם מוצרים במינון גבוה.
מתילפולאט נסבל בדרך כלל היטב במינונים תזונתיים אופייניים. אנשים מסוימים עדיין עשויים לחוות תופעות לוואי לא רצויות, במיוחד בעת נטילת כמויות גדולות יותר.
תגובות מדווחות עשויות לכלול:
תופעות אלו אינן חווים את כולם, ועשויות להיות קשורות למינון, רגישות אישית, תוספי מזון אחרים או תרופות.
כל מי שנוטל L-methylfolate במינון גבוה לבעיה נפשית צריך לדווח לאיש מקצוע בתחום הבריאות על תסיסה משמעותית, עלייה במצב הרוח, החמרה בחרדה או שינויים משמעותיים בשינה.
לפני נטילת מינונים גבוהים של כל צורה של חומצה פולית, מומלץ להעריך את מצב ויטמין B12.
חומצה פולית יכולה לשפר ייצור תת-אופטימלי של תאי דם אדומים הקשורים למחסור בוויטמין B12 מבלי לתקן את ההשפעות הנוירולוגיות
אנשים שעשויים להיות בסיכון גבוה יותר לרמות נמוכות של ויטמין B12 כוללים:
איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על מדידת ויטמין B12, חומצה מתילמלונית, הומוציסטאין או סמנים רלוונטיים אחרים.
מתילפולאט ותוספי פולאט אחרים עשויים לתקשר עם תרופות מסוימות.
חומצה פולית עלולה להפריע למתוטרקסט כאשר היא משמשת לטיפול בסרטן. מצד שני, לעיתים ניתן לתת חומצה פולית לצד מתוטרקסט במינון נמוך המשמש למצבים דלקתיים.
הגישה הנכונה תלויה בסיבה לשימוש במתוטרקסט.
חומצה פולית עשויה ליצור אינטראקציה עם תרופות כגון פניטואין, קרבמזפין וולפרואט. תרופות אלו עשויות גם להשפיע על רמות חומצה פולית.
סולפסלאזין עשוי להפחית את ספיגת חומצה פולית במעי.
כל מי שנוטל תרופות מרשם צריך לדון במתילפולאט עם איש המקצוע הרפואי שרשם אותו לפני תחילת הטיפול.
מזון מכיל מספר צורות טבעיות של חומצה פולית. הגוף מעבד צורות אלו לתרכובות חומצה פולית פעילות, כולל 5-MTHF.
מקורות טובים של חומצה פולית כוללים:
תזונה מאוזנת צריכה להישאר הבסיס לצריכת חומצה פולית.
עם זאת, מזון לבדו לא תמיד יספק מספיק חומצה פולית להריון, מחסור שאובחן, צרכים תזונתיים מוגברים או בעיות ספיגה מסוימות.
זה תלוי בסיבה שאתה נוטל את זה. רמות חומצה פולית בדם עשויות להתחיל לעלות במהירות יחסית לאחר נטילת התוספת, אך שינויים ניכרים בתסמינים עשויים להימשך מספר שבועות.
עבור חסר מאומת, התגובה יכולה להיות תלויה ברמת הפוליט הנמוכה, כמה זמן קיים החסר, והאם מעורבים חסרים אחרים.
במחקרים של L-מתילפולאט כתוספת למצב רוח ירוד, החוקרים בדרך כלל העריכו את התוצאות על פני מספר שבועות ולא על פני מספר ימים.
למתילפולאט יש יתרון בכך שהוא כבר נמצא בצורה הפעילה של 5-MTHF. זה גם עוקף את שלב ההמרה של MTHFR.
לחומצה פולית יש יתרונות משלה. זה יציב, זול, זמין באופן נרחב, ומגובה בראיות חזקות. מתילפולאט עשוי להתאים יותר לאנשים מסוימים, אך הוא לא בהכרח עדיף בכל סיטואציה.
לא בהכרח. גרסאות נפוצות של MTHFR אינן מונעות מהגוף להשתמש בחומצה פולית. יש אנשים שעשויים להעדיף מתילפולאט משום שהוא עוקף את שלב האנזים המושפע, אך בדיקה גנטית לבדה אינה קובעת צורך בתוספי תזונה.
יש לקחת בחשבון גם תוצאות מעבדה, תזונה, תרופות, מצב הריון ובריאות כללית.
ניתן לקבל חומצה פולית טבעית ממזונות כגון ירקות עליים, שעועית, אספרגוס, אבוקדו, פירות הדר, ביצים וכבד. חומצות פוליות במזון מומרות לצורות פעילות בגוף. תוסף תזונה עשוי לספק כמות עקבית יותר, אך הוא אינו אמור להחליף תזונה עשירה בחומרים מזינים.
לא באופן אוטומטי. נשים בהריון או שעומדות להיכנס להריון צריכות לפעול לפי הנחיות מקצועיות בנוגע לצריכת חומצה פולית לפני לידה. ה-CDC ממליץ על 400 מק"ג של חומצה פולית מדי יום לאנשים המסוגלים להיכנס להריון, כולל אלו עם וריאנטים נפוצים של MTHFR.
מתילפולאט הוא צורה פעילה של ויטמין B9, הנספגת היטב. מכיוון שהוא אינו דורש את שלב המרת ה-MTHFR הסופי, הוא עשוי להיות מושך לאנשים עם פעילות MTHFR מופחתת או לאלו המעדיפים תוסף חומצה פולית פעיל.
אבל מעבר אינו הכרחי לכולם.
חומצה פולית נותרה יעילה להעלאת רמות חומצה פולית ויש לה את הראיות החזקות ביותר למניעת פגמים בתעלת העצבית. מתילפולאט עשוי להיות שימושי במצבים תזונתיים או קליניים מסוימים, אך הצורה והמינון האידיאליים תלויים באדם.
לפני נטילת מוצר מתילפולאט במינון גבוה, שקלו לדון ברמת חומצה פולית, מצב ויטמין B12, תרופות, היסטוריה רפואית וסיבה לתוסף עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות.
מאמר זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מיועד לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעה של מחלה כלשהי. התייעצו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני תחילת נטילת תוסף תזונה חדש, במיוחד במהלך הריון, בעת נטילת תרופות או בעת ניהול מצב רפואי או נפשי.
מקורות:
כתב ויתור: הצהרות אלו לא נבדקו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מוצרים אלו אינם מיועדים לאבחון, לטיפול, לריפוי או למניעה של מחלה כלשהי.
