נשירת שיער היא בעיה נפוצה שעלולה לפגוע בדימוי העצמי. בכל מקרה של נשירת שיער הבנת הסיבה הבסיסית לכך חיונית כדי למצוא טיפול מתאים.  

יש מספר גורמים שונים שיכולים לתרום לנשירת שיער. בין הגורמים הנפוצים יותר:

  • סטרס (עקה)
  • חוסרים תזונתיים
  • מחלות אוטו-אימוניות: אלופציה אריאטה
  • שינויים הורמונליים: התקרחות אנדרוגנית

נשירת שיער כתוצאה מסטרס

השם המדעי של נשירת שיער כתוצאה מסטרס הוא טלוֹגן אפלוּביוּם. קיימים גורמי סטרס שונים שעלולים לגרום לנשירת שיער, כולל גורמי סטרס פיזיים ונפשיים, מחלות ואפילו תרופות. בדרך כלל נשירת השיער מתפתחת תוך מספר שבועות, אם כי תועדו מקרים של נשירת שיער מוקדמת יותר או מאוחרת יותר.

במצב תקין מחזור חיי השערה כולל שלושה שלבים: צמיחה, מנוחה ונשירה, והשלבים הללו מתרחשים בצורה אקראית, כאשר בכל רגע נתון יש שיערות בשלבי גדילה שונים. גורם סטרס יכול להביא לסנכרון של כל שערות הראש בשלב הנשירה, מה שמוביל לנשירת שיער מופרזת. כאשר גורם הסטרס הוא זמני, השיער בדרך כלל מתאושש במהלך הזמן. במקרים אחרים, כאשר מדובר בסטרס ממושך יותר, נשירת השיער עלולה להימשך בטווח הארוך.

הודגם כי במקרים מסוימים תרופות שונות, כולל תרופות מסוימות לטיפול ביתר לחץ דם, אמפטמינים, ליתיום, קומדין ותרופות רבות אחרות, עלולות לגרום לנשירת שיער. אם התחלתם לסבול מנשירת שיער לאחרונה, אז בחינת כל התרופות החדשות שהתחלתם ליטול לאחרונה בהחלט יכולה לעזור לזהות מה אולי תרם לנשירת השיער.

גם בלוטת התריס יכולה לתרום לנשירת שיער, וצריך להעריך את תפקודה כדי לשלול בעיות. לפעמים הסטרס של ההריון גורם לנשירת שיער זמנית. אצל אנשים מסוימים גם זיהומים חריפים יכולים לגרום לנשירת שיער חולפת.

טיפול בנשירת שיער כתוצאה מסטרס

לפני שמניחים שסטרס הוא הסיבה הבסיסית היחידה לנשירת השיער, צריך לשלול סיבות אפשריות נוספות לכך. במקרים של נשירת שיער כתוצאה מסטרס השיער בדרך כלל מתאושש במהלך הזמן. אמנם מספר המחקרים על כך מצומצם, אבל קיימים נתונים שלפיהם תמצית דוחן, דגן שגדל באפריקה, יכולה לעזור להמריץ צמיחת שיער. עם זאת, צריכת כמויות גדולות של דוחן עלולה לפגוע בפעילות בלוטת התריס, מה שמוביל לתוצאה ההפוכה מהרצוי.

בניסוי קטן אחר השתמשו בתוסף עם  כורכומין,  תמצית לבונה ותמצית  זרעי ענבים.  הניסוי העלה כי יש השילוב הזה עשוי להביא לשיפור בנשירת שיער כתוצאה מסטרס.

ניסוי קטן אחר בהשתתפות נבדקים הן גם התקרחות אנדרוגנית והן עם טלוגן אפלוּביוּם גילה כי שילוב של שמפו צמחי עם מריחה חיצונית של שיקוי צמחי תורם להשפעה חיובית שמתחזקת במהלך הזמן. בניסוי זה השתמשו במוצרים עם תמציות  סרפד,  בבונג,  אכילאה, גומי זרעי חרובים וגם  שבטבט.

אמנם העדויות לשימוש בצמחים אדפטוגניים לטיפול בטלוגן אפלוּביוּם הן מצומצמות, אבל ייתכן שהשפעתם המתועדת לשיפור העמידות לסטרס יכולה לעזור. בין הצמחים שלגביהם קיימות עדויות לכך שהם משפרים את התגובה הכללית לסטרס:  ויתניה,  ג'ינסנג,  רודיולה,  אלאוטרוקוקוס (ג'ינסנג סיבירי) וגם  סכיזנדרה,  לצד צמחים נוספים.

נשירת שיער כתוצאה מחוסרים תזונתיים

במקרים של נשירת שיער בלתי מוסברת, הערכת המצב התזונתי עשויה לעזור בזיהוי הגורמים שתרמו לנשירה. בין אבות המזון שמחסור בהם יכול לתרום לנשירת שיער: ברזל, אבץ, ניאצין (ויטמין B3), שומנים חיוניים, ויטמין D וביוטין.

ברזל

ידוע כי מחסור  בברזל  גורם לנשירת שיער אצל אנשים מסוימים. במקרים כאלה השלמת המחסור בברזל בדרך כלל משקמת את צמיחת השיער, אבל לא תמיד. דווח כי שילוב של חומצת האמינו  ליזין  עם ברזל יכול לעזור, כמו גם  ויטמין C. הודגם כי גם ויטמין C וגם ליזין משפרים את ספיגת הברזל.

אבץ

אמנם העדויות לכך מוגבלות, אבל מעריכים כי ייתכן שיש גם למחסור  באבץ  תפקיד בנשירת שיער. הודגם כי אצל חלק מהאנשים עם נשירת שיער רמות האבץ נמוכות. נטילת תוסף אבץ יכולה להביא לשיפור בצמיחת השיער אצל מי שסובל ממחסור באבץ.

ניאצין (ויאמין B3)

מחסור  בוויטמין B3  גורם למחלה בשם פלגרה. בין התסמינים הנפוצים שלה רגישות העור לאור, שלשול ודמנציה. היא גם יכולה לגרום לנשירת שיער. אמנם פלגרה הייתה שכיחה יותר בעבר, אבל בימינו המחלה הזו די נדירה, בגלל העשרת מזונות בוויטמין B3. אמנם הסבירות למחסור משמעותי בניאצין היא נמוכה, אבל הודגם כי תכשירי חומצה ניקוטינית (צורה של ניאצין) לשימוש חיצוני עוזרים לשפר את עובי השיער לאחר שישה חודשי שימוש.

שומנים חיוניים

שומנים חיוניים  יכולים להיות חשובים לבריאות העור והשיער. מחסור בשומנים חיוניים מביא לנשירת שיער ולשינויים בצבעו, כשבדרך כלל השיער נהיה בהיר יותר. אמנם הנתונים לגבי טיפול בנשירת שיער באמצעות שומנים חיוניים הם דלים, אבל מחסור בשומנים חיוניים הוא שכיח, וניתן להשלים אותו בקלות על-ידי שימוש בתוספים.

ויטמין D

יש עדויות לכך כיויטמין D  עשוי לתרום לשיפור בצמיחת השיער. מחקרים הדגימו קשר בין רמות נמוכות של ויטמין D לסוגים שונים של נשירת שיער. החומרה של נשירת שיער מוקדמת אצל לגברים נקשרת למחסור משמעותי יותר בוויטמין D. באשר לטיפול, מחקר בהשתתפות נשים גילה כי תוסף עם ויטמין D הביא לשיפור בצמיחת השיער.

ביוטין

לעתים קרובות תוספים לבריאות השיער, העור והציפורניים מכילים ביוטין.  גם אם מחסור בביוטין אכן יכול לגרום לנשירת שיער, מעריכים כי מחסור בביוטין הוא די נדיר. עם זאת, במחקר בהשתתפות נשים עם נשירת שיער שנערך לאחרונה מחסור בביוטין נמצא בקרב 38% מהנבדקות. בין הסיבות למחסור בביוטין אכילה מופרזת של חלבון ביצה גולמי, הריון, בעיות עיכול מסוימות, אלכוהוליזם ותרופות (חומצה ולפרואית ואיזו-טרטינואין). היתרונות המתועדים של ביוטין לצמיחת שיער מגיעים בעיקר מחקר מקרים. הם גורסים כי יש לביוטין פוטנציאל מסוים, אבל אין יותר מדי ניסויים קליניים על כך.

נשירת שיער אוטו-אימונית: אלופציה אריאטה

אלופציה אריאטה היא סיבה נוספת לנשירת שיער. אלופציה אריאטה היא מחלה אוטו-אימונית שבדרך כלל גורמת לאיים של התקרחות. במקרים קשים המחלה הזו יכולה לגרום לאובדן שיער בכל הגוף. אלופציה אריאטה יכולה לחלוף באופן עצמוני וגם לחזור.

בניסוי ישן יותר השתמשו  בשמנים אתריים  של  קורנית,רוזמרין,  לבנדר וגם ארז אשר נמהלו  בשמן חוחובה וגם  בשמן זרעי ענבים  לטיפול בנשירת שיער. הניסוי הדגים שיפור אצל 44% מהנבדקים, בהשוואה ל-15% בקבוצת הביקורת. בניסוי אחר שבו שילבו ג'ל  שום  לשימוש חיצוני עם טיפול סטנדרטי, נמצא כי מריחה חיצונית של ג'ל שום במשך 3 חודשים הביאה לצמיחת שיער טובה יותר ולצמצום אזורי ההתקרחות. בדומה לשום, גם שימוש חיצוני במיץ בצל הראה יעילות מפתיעה, כאשר כמעט 94% מהגברים ו-71% מהנשים הדגימו צמיחת שיער מחדש הנראית לעין לאחר שישה שבועות.

הודגם כי גם נטילה פומית של תמציות צמחיות מסוימות יכולה לעזור, כמו שילוב של  ויטמין B2  עם תמצית של שורש אדמונית לבנה או  שורש שוש.  שני השילובים הללו הוגדרו "כיעילים באופן בולט" עבור 70% מהנבדקים לאחר שלושה חודשים.

שינויים הורמונליים: התקרחות אנדרוגנית

הצורה השכיחה ביותר של נשירת שיער, ובגדול, היא התקרחות אנדרוגנית, או התקרחות גברית ונשית טיפוסית. אמנם קיימים גם גורמים מעורבים נוספים, אבל להורמונים יש תפקיד מרכזי בהתפתחות של התקרחות אנדרוגנית. בין הטיפולים הסטנדרטיים בהתקרחות אנדרוגנית של גברים תרופה המעכבת היווצרות של דהידרו-טסטוסטרון (DHT), מטבוליט של טסטוסטרון. עבור נשים משתמשים לעתים קרובות בתרופות שמפחיתות את רמות הטסטוסטרון.

לעתים קרובות ממליצים על דקל ננסי  לטיפול בהגדלת ערמונית שפירה אצל גברים (BPH). קיימים נתונים שלפיהם ההשפעה המועילה של הדקל הננסי על הערמונית קשורה, לפחות באופן חלקי, לעיכוב של ייצור DHT, בדומה לתרופות הסטנדרטיות לטיפול בהתקרחות גברית טיפוסית. סקירה של שימוש בדקל ננסי לטיפול בנשירת שיער שנערכה לאחרונה מצביעה על שיפור של 60% באיכות השיער הכללית. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לאשר את ההשפעה הזו.

נראה כי גם תמצית תה ירוקמעכבת היווצרות של DHT. בהתאם לזאת, ממליצים על שימוש חיצוני בתמצית תה ירוק לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית. מחקר קטן וקצר טווח בבני אדם העלה כי מריחה חיצונית של תמצית תה ירוק אצל המתנדבים שהשתתפו במחקר עודדה צמיחת שיער. עם זאת, נדרשים ניסויים קליניים ארוכים יותר כדי לאשש את היעילות לטיפול בנשירת שיער.

נראה כי גם שמן גרעיני דלעת  מפחית את ייצור DHT. ניסוי בהשתתפות גברים עם התקרחות אנדרוגנית הראה עלייה של 40% בספירת השיערות לאחר שישה חודשים של נטילת שמן גרעיני דלעת מדי יום, בהשוואה ל-10% בלבד בקבוצת הפלצבו.

ג'ינסנג אסייתי הוא צמח ממריץ קלאסי ברפואה הסינית. מחקרים גורסים כי ג'ינסנג יכול לתמוך בצמיחת שיער. ניסוי קליני שנמשך שישה חודשים הדגים שיפור בצפיפות ובעובי השיער לאחר שימוש בג'ינסנג.

לבסוף, ניסוי אחר השווה בין שימוש חיצוני בשמן רוזמרין בריכוז של 1% לתכשיר חיצוני מקובל לטיפול בנשירת שיער. אמנם שני סוגי הטיפולים לא הדגימו תועלת לאחר 3 חודשים של שימוש, אבל הודגם כי לאחר שישה חודשי שימוש שמן רוזמרין היה יעיל לפחות באותה המידה כמו התכשיר הסטנדרטי לטיפול בנשירת שיער.

מסר לקחת הביתה

נשירת שיער היא בעיה נפוצה ומאתגרת, שכן לא קיים טיפול סטנדרטי עם מאה אחוזי יעילות, וטיפולים מסוימים עלולים לגרום לתופעות לוואי. בגלל השפעתה על הדימוי העצמי, בלימת נשירת שיער והסגתה לאחור יכולות להיות חשובות לרווחה הכללית.

מחקרים גורסים כי במקרים שבהם שימוש בטיפולים הסטנדרטיים הוא בעייתי, מספר טיפולים טבעיים יכולים לעזור להאט את נשירת השיער ואף להסיג אותה לאחור במידה מסוימת, בדרך כלל עם תופעות לוואי מינימליות. זיהוי הסיבה לנשירת השיער וטיפול בסיבה הבסיסית יכולים לעזור. נקווה שככל שימשיכו לחקור את הסוגיה הזאת, יופיעו אפשרויות טיפול בטוחות ויעילות נוספות עבור אנשים שמתמודדים עם נשירת שיער מסוגים שונים.

סימוכין:

  1. Liyanage D, Sinclair R. Telogen Effluvium. Cosmetics. 2016;3(13):1-8.
  2. Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol. 1993;129(3):356-363. doi:10.1001/archderm.129.3.35
  3. Keophiphath M, Courbière C, Manzato L, Lamour I, Gaillard E. "Miliacin encapsulated by polar lipids stimulates cell proliferation in hair bulb and improves telogen effluvium in women". J Cosmet Dermatol. 2020;19(2):485-493. doi:10.1111/jocd.12998
  4. Nistico S, Tamburi F, Bennardo L, et al. Treatment of telogen effluvium using a dietary supplement containing Boswellia serrata, Curcuma longa, and Vitis vinifera: Results of an observational study. Dermatol Ther. 2019;32(3):e12842. doi:10.1111/dth.12842
  5. Pekmezci E, Dündar C, Türkoğlu M. A proprietary herbal extract against hair loss in androgenetic alopecia and telogen effluvium: a placebo-controlled, single-blind, clinical-instrumental study. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018;27(2):51-57.
  6. Speers AB, Cabey KA, Soumyanath A, Wright KM. Effects of Withania somnifera (Ashwagandha) on Stress and the Stress-Related Neuropsychiatric Disorders Anxiety, Depression, and Insomnia [published online ahead of print, 2021 Jul 12]. Curr Neuropharmacol. 2021;10.2174/1570159X19666210712151556. doi:10.2174/1570159X19666210712151556
  7. Lee S, Rhee DK. Effects of ginseng on stress-related depression, anxiety, and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. J Ginseng Res. 2017;41(4):589-594. doi:10.1016/j.jgr.2017.01.010
  8. Anghelescu IG, Edwards D, Seifritz E, Kasper S. Stress management and the role of Rhodiola rosea: a review. Int J Psychiatry Clin Pract. 2018;22(4):242-252. doi:10.1080/13651501.2017.1417442
  9. Jurcău RN , Jurcău IM, Kwak DH, Grosu VT, Ormenișan S. Eleutherococcus, Schisandra, Rhodiola and Ginseng, for stress and fatigue - a review. Health Sports Rehab Med. 2019;20(1):12-17.
  10. Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017;7(1):1-10. Published 2017 Jan 31. doi:10.5826/dpc.0701a01
  11. Rushton DH. Nutritional factors and hair loss. Clin Exp Dermatol. 2002;27(5):396-404. doi:10.1046/j.1365-2230.2002.01076.x
  12. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. The therapeutic effect and the changed serum zinc level after zinc supplementation in alopecia areata patients who had a low serum zinc level. Ann Dermatol. 2009;21(2):142-146. doi:10.5021/ad.2009.21.2.142
  13. Draelos ZD, Jacobson EL, Kim H, Kim M, Jacobson MK. A pilot study evaluating the efficacy of topically applied niacin derivatives for treatment of female pattern alopecia. J Cosmet Dermatol. 2005;4(4):258-261. doi:10.1111/j.1473-2165.2005.00201.x
  14. Saleem F, Soos MP. Biotin Deficiency. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; April 14, 2021.
  15. Sattar F, Almas U, Ibrahim NA, et al. Efficacy of Oral Vitamin D3 Therapy in Patients Suffering from Diffuse Hair Loss (Telogen Effluvium). J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2021;67(1):68-71. doi:10.3177/jnsv.67.68
  16. Tamer F, Yuksel ME, Karabag Y. Serum ferritin and vitamin D levels should be evaluated in patients with diffuse hair loss prior to treatment. Postepy Dermatol Alergol. 2020;37(3):407-411. doi:10.5114/ada.2020.96251
  17. Liu Y, Li J, Liang G, Cheng C, Li Y, Wu X. Association of Alopecia Areata with Vitamin D and Calcium Levels: A Systematic Review and Meta-analysis. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(5):967-983. doi:10.1007/s13555-020-00433-4
  18. Sanke S, Samudrala S, Yadav A, Chander R, Goyal R. Study of serum vitamin D levels in men with premature androgenetic alopecia. Int J Dermatol. 2020;59(9):1113-1116. doi:10.1111/ijd.14982
  19. Trüeb RM. Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss. Int J Trichology. 2016;8(2):73-77. doi:10.4103/0974-7753.188040
  20. Grootens KP, Hartong EGTM. A Case Report of Biotin Treatment for Valproate-Induced Hair Loss. J Clin Psychiatry. 2017;78(7):e838. doi:10.4088/JCP.17cr11469
  21. Aksac SE, Bilgili SG, Yavuz GO, Yavuz IH, Aksac M, Karadag AS. Evaluation of biophysical skin parameters and hair changes in patients with acne vulgaris treated with isotretinoin, and the effect of biotin use on these parameters. Int J Dermatol. 2021;60(8):980-985. doi:10.1111/ijd.15485
  22. Barton VR, Toussi A, Awasthi S, Kiuru M. Treatment of pediatric alopecia areata: A systematic review [published online ahead of print, 2021 Apr 30]. J Am Acad Dermatol. 2021;S0190-9622(21)00922-1. doi:10.1016/j.jaad.2021.04.077
  23. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Randomized trial of aromatherapy. Successful treatment for alopecia areata. Arch Dermatol. 1998;134(11):1349-1352. doi:10.1001/archderm.134.11.1349
  24. Hajheydari Z, Jamshidi M, Akbari J, Mohammadpour R. Combination of topical garlic gel and betamethasone valerate cream in the treatment of localized alopecia areata: a double-blind randomized controlled study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;73(1):29-32. doi:10.4103/0378-6323.30648
  25. Yang DQ, You LP, Song PH, Zhang LX, Bai YP. A randomized controlled trial comparing total glucosides of paeony capsule and compound glycyrrhizin tablet for alopecia areata. Chin J Integr Med. 2012;18(8):621-625. doi:10.1007/s11655-012-1173-0
  26. Sharquie KE, Al-Obaidi HK. Onion juice (Allium cepa L.), a new topical treatment for alopecia areata. J Dermatol. 2002;29(6):343-346. doi:10.1111/j.1346-8138.2002.tb00277.x
  27. Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic Alopecia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 5, 2021.
  28. Ullah R, Wazir J, Hossain MA, et al. A glimpse into the efficacy of alternative therapies in the management of benign prostatic hyperplasia. Wien Klin Wochenschr. 2021;133(3-4):153-162. doi:10.1007/s00508-020-01692-z
  29. Evron E, Juhasz M, Babadjouni A, Mesinkovska NA. Natural Hair Supplement: Friend or Foe? Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia. Skin Appendage Disord. 2020;6(6):329-337. doi:10.1159/000509905
  30. Zgonc Škulj A, Poljšak N, Kočevar Glavač N, Kreft S. Herbal preparations for the treatment of hair loss. Arch Dermatol Res. 2020;312(6):395-406. doi:10.1007/s00403-019-02003-x
  31. Kwon OS, Han JH, Yoo HG, et al. Human hair growth enhancement in vitro by green tea epigallocatechin-3-gallate (EGCG). Phytomedicine. 2007;14(7-8):551-555. doi:10.1016/j.phymed.2006.09.009
  32. Cho YH, Lee SY, Jeong DW, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:549721. doi:10.1155/2014/549721
  33. Sabouri-Rad S, Sabouri-Rad S, Sahebkar A, Tayarani-Najaran Z. Ginseng in Dermatology: A Review. Curr Pharm Des. 2017;23(11):1649-1666. doi:10.2174/1381612822666161021152322
  34. Kim JH, Yi SM, Choi JE, Son SW. Study of the Efficacy of Korean Red Ginseng in the Treatment of Androgenic Alopecia. The Korean Soc Ginseng. 2009;33(3):223-228.
  35. Panahi Y, Taghizadeh M, Marzony ET, Sahebkar A. Rosemary oil vs minoxidil 2% for the treatment of androgenetic alopecia: a randomized comparative trial. Skinmed. 2015;13(1):15-21.