תוכן העניינים
תוכן העניינים
נאטוקינאז הוא אנזים המצוי במאכל היפני המסורתי נאטו. נאטו עשוי מפולי סויה מבושלים המותססים עם חיידק המכונה Bacillus subtilis var. natto.
ההיסטוריה של נאטוקינאז מתחילה בשנת 1980, כאשר ד"ר הירויוקי סומי, חוקר יפני בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת שיקגו, בדק חומרים טבעיים על יכולתם להמיס קרישי דם. לאחר סינון של יותר מ-170 מזונות מועמדים, סומי הניח דגימת נאטו על קריש דם מלאכותי בצלחת פטרי וצפה בה מתמוססת לחלוטין תוך 18 שעות, מהר יותר מכל תרכובת פרמצבטית שבדק. הוא זיהה רשמית את האנזים וכינה אותו "נאטוקינאז" במאמר משנת 1987.1 בעוד שנאטו נותר מקור המזון היחיד של האנזים, מחקרים מאז מצביעים על כך שתוספי נאטוקינאז מספקים השפעות דומות מבלי לדרוש צריכה יומית של פולי סויה מותססים.
נאטוקינאז משמש בעיקר לתמיכה בבריאות הלב וכלי הדם ובתהליכי פירוק קרישי דם טבעיים בגוף. מכיוון שלנאטו שלם יש ארומה חזקה ומרקם דביק, אנשים רבים מתקשים לאכול באופן קבוע, ולכן תוספי מזון הפכו לשיטת משלוח נפוצה יותר.
שמירה על בריאות הלב וכלי הדם היא מטרת בריאות עיקרית עבור מבוגרים. גורם משמעותי בבריאות הלב וכלי הדם הוא פיברינוגן, חלבון חיוני לקרישת דם תקינה אך דורש איזון זהיר כדי לתמוך בעורקים נקיים ובריאים. רמות פיברינוגן בריאות קשורות לבריאות הלב וכלי הדם, ורמות פיברינוגן גבוהות זוהו באופן עקבי כסמן סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם עתידיות במחקרים פרוספקטיביים גדולים.2
נאטוקינאז תומך בבריאות הלב בעיקר על ידי פירוק פיברינוגן ועודף פיברין בכלי הדם. ברמה הביוכימית, נאטוקינאז פועל דרך מספר מסלולים: הוא מפרק ישירות פיברין צולב, ממיר את הפרורוקינאז של הגוף עצמו לאורוקינאז פעיל (אשר מגביר את הפלסמין, האנזים הטבעי של הגוף הממיס קרישי דם), ומעכב את מעכב הפעלת הפלסמינוגן-1 (PAI-1), חלבון שאחרת היה חוסם תהליך זה. פעולה רב-מסלולית זו היא הסיבה לכך שחוקרים מתארים את נאטוקינאז כתומך במערכת הפיברינוליטית של הגוף עצמו במקום לפעול כמדלל דם חד-מנגנוןי.3,4
בניסוי אקראי מבוקר, 73 נבדקים שביקשו לשמור על בריאות לב וכלי דם נטלו 2,000 FU של נאטוקינאז או פלצבו מדי יום. לאחר שמונה שבועות, קבוצת הנטוקינאז הראתה לחץ דם תקין בטווח הנורמלי בהשוואה לפלצבו. חוקרים ייחסו זאת לשיפור במבנה ובתפקוד של כלי הדם ולא למנגנון ישיר להפחתת יתר לחץ דם.5
מכיוון שנאטוקינאז עשוי לסייע בהמסת או במניעת קרישי דם, לתמוך בבריאות כלי הדם, לאיזון רמות פיברינוגן ולתמוך ברמות כולסטרול בריאות, הוא נדון לעתים קרובות בהקשר של בריאות הלב וכלי הדם.3-6 עם זאת, עדיין חסרים ניסויים בבני אדם בקנה מידה גדול וארוכי טווח המאשרים ספציפית שיפור בבריאות הלב וכלי הדם. יש להתייחס לכך כחלק מתזונה בריאה ופעילות גופנית כללית, ולא כאמצעי מניעה עצמאי.
מעבר להשפעות הקרדיווסקולריות, נאטוקינאז מתפקד באופן דומה לאנזימים פרוטאוליטיים אחרים כגון ברומלין וסרפפטידאז. על ידי סיוע בניהול תחלופת הפיברין, הוא עשוי לתמוך במחזור דם בריא לשרירים ורקמות פעילים, ולסייע באספקת חמצן וחומרים מזינים תוך ניקוי תוצרי לוואי מטבוליים. ניסויים קליניים בבני אדם שבדקו נטוקינאז ספציפית להתאוששות לאחר אימון עדיין חסרים, כך שמדובר בטיעון מבוסס מנגנון ולא בטיעון שאושר קלינית.
כמזון מותסס, נאטו עשיר באופן טבעי בפרוביוטיקה, ומזונות מותססים מראים באופן כללי פעילות נוגדת חמצון, אנטי-מיקרוביאלית ואנטי דלקתית.7 יתרון זה חל באופן ישיר ביותר על אכילת נאטו עצמה; תוסף נאטוקינאז מבודד אינו מכיל את אותה תכולת פרוביוטיקה כמו המזון המותסס כולו.
בעיות סינוסים מתמשכות שכיחות אצל מבוגרים ולעיתים קשות לטיפול. חוקרים מאוניברסיטת פוקוי ביפן חקרו את השפעת נאטוקינאז על רקמת מעברי האף, שכן הצטברות מוגזמת של פיברין יכולה לתרום לגודש בסינוסים יומיומי.8
במעבדה, חוקרים הדגרו רקמות אף של אנשים שחוו בעיות סינוסים עם תמיסת מלח או נאטוקינאז בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס למשך 24 שעות. לאחר מכן הם הדגרו בנפרד דגימות הפרשות מהאף והריר עם נאטוקינאז במשך שעה אחת. הדגימות שטופלו בנטוקינאז הראו פירוק פיברין מדיד וצמיגות (עובי) של הריר מופחתת בהשוואה לקבוצת הביקורת בתמיסת מלח. חוקרים ציינו כי מנגנון זה עשוי לספק תמיכה גם באתגרי נשימה עונתיים רחבים יותר, אם כי הדבר לא נבדק ישירות באוכלוסיות ספציפיות אלה. הראיות הנוכחיות מוגבלות לתצפיות מעבדה אלו של רקמת מעברי האף וליחה.
עמילואיד הוא סוג של חלבון שיכול להצטבר ברקמות לאורך זמן ולעתים קרובות קשור לירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל. מחקרים במעבדה מראים שנטוקינאז יכול לפרק ישירות את מבני העמילואיד הללו במבחנה.9-11
אולם כאן מסתיימת שובל הראיות עבור בני אדם. ניסוי אקראי של 120 מבוגרים שביקשו תמיכה במחזור הדם ובתפקוד הקוגניטיבי מצא כי 4,000 FU של נאטוקינאז פעמיים ביום במשך שישה חודשים לא הביאו לשיפור משמעותי בתפקוד הקוגניטיבי, בזיכרון או בקשב בהשוואה לפלצבו.12
נאטוקינאז הוא אחד מכמה אנזימים פיברינוליטיים המשמשים לתמיכה במחזור הדם, והוא מושווה לעתים קרובות לסראפפטידאז וללומברוקינאז.
סרפפטידאז, שמקורו בחיידקים במעי תולעי המשי, משמש בדרך כלל יותר להפחתת דלקת רקמות, גודש בסינוסים ונפיחות לאחר ניתוח מאשר להמסת קרישי דם קיימים.
לומברוקינאז, המופק מתולעי שלשול, מתואר לעתים קרובות על ידי יצרני תוספי תזונה וחלק מהמומחים כחזק משמעותית יותר מנאטוקינאז. נתונים כמו "חזקים פי 30" מופצים באופן נרחב. יש לקרוא טענה זו בזהירות: חסרים ניסויים קליניים עצמאיים וסטנדרטיים המשווים בין שני האנזימים, ורוב ההשוואות הללו מגיעות מחומרי שיווק או מאנקדוטות של רופאים ולא ממחקר מבוקר. לתמיכה כללית וארוכת טווח במחלות לב וכלי דם, נאטוקינאז נותרה האפשרות המתועדת ביותר קלינית מבין השלוש.
לא דווחו תופעות לוואי בניסויים קליניים של נאטוקינאז במינונים אופייניים, אך להלן סיכונים פוטנציאליים מתועדים:
מעבר לסיכונים כלליים אלה, דיווחי מקרה שפורסמו מתארים תוצאות חמורות במינונים גבוהים או לא מפוקחים: דיווח אחד תיעד דימום פנימי קטלני באישה מבוגרת שלא נטלה מדללי דם אחרים, דיווח נוסף תיעד דימום מוחי באישה שנטלה 400 מ"ג מדי יום במשך שבוע. מקרים אלה מדגישים כי ההשפעה של נאטוקינאז על דילול הדם היא אמיתית ואינה נטולת סיכונים, אפילו ללא אינטראקציה בין תרופות.13-15
אין לשלב נטוקינאז עם וורפרין (קומדין) או תרופות נוגדות קרישה ותרופות נוגדות טסיות אחרות במרשם, כולל אספירין, קלופידוגרל, פרסוגרל, טיקלופידין ודיפירידמול, אלא אם כן תחת פיקוח ישיר של רופא.
אינטראקציות בין צמחי מרפא ותוספי תזונה. מעבר לתרופות מרשם, יש להשתמש בזהירות בנאטוקינאז לצד תרכובות טבעיות אחרות בעלות תכונות מדללות דם, כולל גינקו בילובה, שום במינון גבוה, כורכום (כורכום) ותוספי שמן דגים/אומגה 3 במינון גבוה. שילוב של נאטוקינאז עם אלה יכול באופן בלתי צפוי להחריף את האפקט הכולל של דילול הדם.
הבחנה אחת שכדאי להבהיר: סיכון אינטראקציה זה חל על האנזים נאטוקינאז המבודד. נאטו שלם נושא שיקול נפרד; הוא עשיר באופן יוצא דופן בוויטמין K2, שיכול לנטרל ישירות את מנגנון הפעולה של וורפרין (וורפרין פועל על ידי חסימת ויטמין K). אדם הנוטל וורפרין צריך להיזהר הן לגבי התוסף (סיכון לדימום מהאנזים) והן לגבי המזון המלא (יעילות מופחתת של וורפרין מוויטמין K) מסיבות שונות.
רוב מקורות הבריאות ממליצים להפסיק את נטילת נאטוקינאז לפחות שבועיים לפני כל ניתוח מתוכנן או הליך שיניים פולשני, מכיוון שהשפעתו על קרישת הדם יכולה להימשך מספר ימים לאחר המנה האחרונה.
אין מספיק מחקר כדי לקבוע את בטיחות השימוש במהלך הריון או הנקה; יש להימנע אלא אם כן רופא מורה אחרת.
יש להתייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני תחילת הטיפול בנטוקינאז אם את/ה נוטל/ת מדללי דם או תרופות ללחץ דם, סובל/ת מהפרעת דימום, בהריון או מניקה, או שעומד/ה לעבור ניתוח בקרוב.
הערה מעשית אחת: יש לשפוט את עוצמת הנאטוקינאז ביחידות פיברינוליטיות (FU), ולא במיליגרם; מ"ג בלבד אינו משקף את פעילות האנזים. בדוק את התווית עבור ערך FU.
נאטוקינאז הוא אנזים מבוסס חלבון הרגיש לחומצת קיבה, לכן מומלץ בדרך כלל ליטול אותו בכמוסה בשחרור מושהה או מצופה אנטרית על קיבה ריקה 30 עד 60 דקות לפני הארוחה, או לפחות שעתיים לאחר האכילה כדי להפחית את הפירוק לפני הספיגה. נטילת התרופה עם אוכל עשויה להפחית את כמות האנזים הפעיל המגיעה למחזור הדם. כמזון, ניתן לאכול נאטו בפני עצמו או להוסיף אותו לאורז, סלטים, ראפים או מרק מיסו. כתוסף, זה נלקח לרוב כקפסולה סטנדרטית לתכולת FU.
המתכון מיועד להכנת 12 כוסות
מרכיבים:
הוראות:
נאטו עשיר בסיבים תזונתיים, חלבון, מנגן, ברזל, נחושת, מגנזיום, סידן, ויטמין C, אשלגן, אבץ, סלניום וויטמיני B. זהו גם, בהפרש ניכר, המקור התזונתי העשיר ביותר של ויטמין K2 בצורת MK-7.16 נאטו רגיל מספק כ-775 מק"ג של MK-7 לכל 100 גרם, הרבה יותר מכל מזון נפוץ אחר. MK-7 תומך בהפעלת חלבונים המעורבים בוויסות סידן, ומסייע לכוון סידן לכיוון העצם ולא לכיוון רקמת העורקים. זהו יתרון תזונתי מובהק מפעילות הפיברינוליטית של נאטוקינאז, וזו הסיבה שנאטו שלם נושא את אזהרת הקוורפרין הנפרדת שצוינה לעיל.
כן, במינון הסטנדרטי שנחקר של 100 מ"ג (2,000 FU) מדי יום, נאטוקינאז בטוח לשימוש. יש להשתמש בו בזהירות תחת פיקוח רפואי ישיר באנשים הנוטלים מדללי דם או תרופות נוגדות טסיות.
נאטו הוא מזון המורכב מפולי סויה מותססים; נאטוקינאז הוא האנזים שבתוכו. נאטו מכיל גם רמות גבוהות מאוד של ויטמין K2, דבר שאין בתוסף נאטוקינאז (אנזים מבודד).
האם ניתן ליטול נאטוקינאז יחד עם אספירין? לא ללא פיקוח רפואי, שניהם משפיעים על קרישת הדם, ושילובם יכול להגביר את הסיכון לדימום.
רוב המקורות ממליצים להפסיק את הטיפול לפחות שבועיים לפני כל ניתוח מתוכנן או הליך דנטלי פולשני.
יחידות פיברינוליטיות (FU) מודדות את פעילות האנזים בפועל. משקל מיליגרם לבדו לא אומר על עוצמה.
ניסויים בבני אדם במשך שישה חודשים, שלא מבוססים על ראיות עדכניות, לא מצאו תועלת קוגניטיבית למרות נתונים מבטיחים ברמת המעבדה על פירוק עמילואיד.
האם עליי ליטול נאטוקינאז עם אוכל או על קיבה ריקה? לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש ליטול נטוקינאז בכמוסה בשחרור מושהה (DR) או בכמוסה מצופה אנטרית על קיבה ריקה 30-60 דקות לפני האכילה, או שעתיים לאחר מכן.
לא מומלץ; בטיחות השימוש במהלך הריון או הנקה לא נקבעה.
האם נאטוקינאז חזק יותר מסראפפטידאז או לומברוקינאז? לנטוקינאז יש את הנתונים הקליניים האנושיים המתפרסמים ביותר מבין השלושה. לומברוקינאז משווק לעתים קרובות כחזק יותר, אך טענה זו מגיעה בעיקר ממקורות אנקדוטיים ושיווקיים ולא מניסויים ראש בראש מבוקרים.
יש לנקוט משנה זהירות. לשניהם תכונות מדללות דם משלהם, ושילובם עם נאטוקינאז יכול להגביר באופן בלתי צפוי את הסיכון הכולל לדימום.
לשניהם סיכון, אך מסיבות שונות: פעילות האנזים של התוסף מעלה את הסיכון לדימום, בעוד שתכולת ויטמין K הגבוהה בנאטו מלא יכולה להפחית את יעילותו של קומדין. אין להתחיל אף אחד מהם ללא מעורבות הרופא.
היתרונות הנתמכים ביותר של נאטוקינאז הם לבריאות הלב וכלי הדם, ובפרט, הוא עוזר לשמור על לחץ דם תקין כבר בטווח הנורמלי ותמיכה במחזור דם וזרימת דם בריאים. אלה מושגים באמצעות השפעה רב-מסלולית על המערכת הפיברינוליטית של הגוף עצמו, עם השפעות סבירות אך פחות מבוססות על בריאות הסינוסים, תגובה דלקתית בריאה וחילוף חומרים. טענות על בריאות המוח עדיין אינן מגובות בניסויים חיוביים בבני אדם. בהשוואה לאנזימים פיברינוליטיים אחרים כמו סרפפטידאז ולמברוקינאז, לנטוקינאז יש את הנתונים הקליניים הרבים ביותר שפורסמו בבני אדם לתמיכה כללית בבריאות הלב וכלי הדם.
מכיוון שהטיפול משפיע על מסלולי הדם, כל מי שנוטל מדללי דם או תרופות ללחץ דם, כל מי שנמצא בהריון או מניקה, וכל מי שעובר ניתוח קרוב צריך להתייעץ עם גורם רפואי לפני תחילת הטיפול.
מקורות:
כתב ויתור: הצהרות אלו לא נבדקו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מוצרים אלו אינם מיועדים לאבחון, לטיפול, לריפוי או למניעה של מחלה כלשהי.
