כתב ויתור:בלוג זה לא נועד לאבחן,,,
This blog does not intend to provide diagnosis, treatment, or medical advice. Read more. The content provided on this blog is for informational purposes only. Please consult with a physician or other healthcare professional regarding any medical or health-related diagnosis or treatment options. Information on this blog should not be considered as a substitute for advice from a healthcare professional. The claims made about specific products throughout this blog are not approved to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
לתינוק שנולד זה עתה יש 280 עצמות. במשך הילדות רבות מהעצמות הללו מתחברות, כך שלבוגרים יש 208 עצמות. העצמות מורכבות ממים (10-20%), מינרלים (70%) וקולגן (10%). חוזק העצמות מגיע לשיא בגילאים 25 עד 35. יש חשיבות חיונית לשמירה על בריאות העצמות.
מניעת הידלדלות עצם חיונית לשמירה על הבריאות הכללית. אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס">אוסטאופורוזיס">אוסטאופורוזיס">אוסטאופורוזיס">אוסטאופורוזיס הן מחלות שבהן צפיפות העצם נמוכה יותר מהצפוי לגיל הנבדק. אצל אנשים רבים העצמות מידלדלות ככל שהם מזדקנים. אבל יש דברים שניתן לעשות כדי לעזור לשמירה על עצמות חזקות ולהפחית את הסיכון לשברים בעצמות.
יש לעצמות יותר תפקידים בגוף האדם ממה שאולי חשבתם. להלן רק כמה מתפקידי העצמות:
אוסטאופורוזיס היא מחלה שכיחה, ממנה סובלים יותר מ-75 מיליון אנשים ביפן, אירופה וארה"ב, ולפי ההערכות יותר מ-200 מיליון אנשים בכל רחבי העולם. מחלה בשם אוסטאופניה, בה צפיפות העצם נמוכה מהרגיל, אך פחות נמוכה מאשר באוסטאופורוזיס, קודמת להתפתחות אוסטאופורוזיס.
אם נראה שיש למטופל סיכון להידלדלות העצמות, רופא יכול להפנות אותו לבדיקת צפיפות עצם, סוג של סריקת רנטגן להערכת צפיפות העצם. בדרך כלל ממליצים לאנשים ששייכים לקבוצות הבאות לעבור בדיקת צפיפות עצם:
נשים מגיל 65 ומעלה
חולי אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון מוגבר לשברים בעצמות. השבר השכיח ביותר הוא שבר במפרק הירך. לעתים קרובות שברים מסוג זה מתרחשים אחרי נפילה אקראית. כמעט בכל שבוע אני מפנה מטופל מהמרפאה הפרטית שלי לבית החולים המקומי בגלל שבר במפרק הירך. ברוב המקרים זה קורה אחרי שהמטופל איבד שיווי משקל ונפל.
כשאני מפנה מטופל לאשפוז, אני מתייעץ עם מנתח אורתופדי (מומחה לעצמות) שיבצע ניתוח להחלפת מפרק הירך. המטופל בדרך כלל נשאר באשפוז במשך מספר ימים, ואז מעבירים אותו למוסד שיקומי, שם הוא יקבל תמיכה נוספת ופיזיותרפיה לחיזוק השרירים שיעזרו לו להשתמש במפרק הירך החדש מטיטניום.
שבר במפרק הירך עלול להיות מסוכן ולשנות את החיים. לפי מחקרים, בין 14% עד 48% מהחולים עם שבר במפרק הירך נמצאים בסיכון למות תוך שנה מהתקרית. אי-אפשר להפריז בהערכת החשיבות של חיזוק העצמות למניעת שברים.
לאנשים שנמצאים בסיכון לנפילות חוזרות מומלץ לשקול התייעצות עם פיזיותרפיסט, ואולי לשקול גם "הערכת בטיחות בבית" על-ידי גורם מקצועי. אנשים יכולים ליפול אחרי מעידה על שטיח או על חתול או כלב המחמד שלהם, וזה בכלל לא נדיר. גם ראייה לקויה או ירוד בעיניים עלולים להגדיל את הסיכון לנפילה.
אנשים עם סימנים של אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה צריכים לפנות לרופא המטפל שלהם כדי לבדוק האם נדרשת בדיקת דם על מנת לשלול מחלות נוספות. כך, בדיקה של רמת אלקליין פוספטאז בדם יכולה לעזור לשלול מחלת פאג'ט של העצם, שבה העצמות מעוותות וחלשות. כמו כן, רמה נמוכה של סידן בדם יכולה להצביע על ספיגה לקויה או צריכה תזונתית בלתי מספקת של המינרל הזה. רמת סידן גבוהה בדם עשויה להצביע על בעיה הורמונלית (כמו פעילות יתר של יותרות התריס), שגורמת לשאיבת סידן מהעצמות.
רמת סידן תקינה בדם לא מבטלת את הצורך ליטול תוסף סידן. יש לשקול גם בדיקה של תפקוד כליות, ספירת דם מלאה ובדיקה של רמות מגנזיום, טסטוסטרון (בגברים) ואסטרוגן (בנשים), לצד בדיקה של תפקוד בלוטת התריס (TSH, T3 חופשי, T4 חופשי) כדי לזהות את הסיבה להידלדלות העצם.
ניתן לבצע שינויים רבים בתזונה">תזונה">תזונה">תזונה">תזונה ובאורח החיים שיעזרו לשמור על בריאות העצם. ככל שתגלו גישה יותר פרו-אקטיבית בהקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית, כך העצמות שלכם יהיו חזקות יותר.
סידן – חשוב להקפיד על תזונה שעשירה בפירות וירקות עתירי סידן כדי לשמור על עצמות חזקות.
ויטמין D – תרומה לחיזוק העצמות היא רק אחד מהיתרונות הבריאותיים הרבים של ויטמין D. (למידע נוסף על היתרונות הבריאותיים של ויטמין D). יש לבצע בדיקות דם שגרתיות כדי להבטיח צריכה ו/או ייצור ויטמין D בכמות מספקת. בילוי איכותי בחוץ ובחיק הטבע הוא גם דרך טובה לייצר ויטמין D.
מגנזיום – יש חשיבות חיונית לצריכה מספקת של מזונות עתירי מגנזיום, כולל ירקות ירוקים. יחד עם סידן, מגנזיום תורם לחיזוק העצמות.
פעילות גופנית עם נשיאת משקל – ביצוע פעילות גופנית עם נשיאת משקל במשך 150 דקות בשבוע לפחות עוזר לשמור על עצמות חזרות. שקלו לעסוק בפעילות גופנית במשך לפחות 30 דקות ביום, חמש פעמים בשבוע.
טאי צ'י – זהו סוג של אמנות לחימה שפופולרית באסיה. מחקר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society הראה כי טאי-צ'י עוזר לבני 65 ומעלה לצמצם את הסיכון לנפילה ב-50%.
בריאות המעי – צריכת מזונות מותססים היא חלק חשוב משמירה על מיקרוביום מעי בריא. בין המזונות הללו מרק מיסו, יוגורט, קפיר וכרוב כבוש. נוסף על כך, תזונה שעשירה בפירות וירקות מעניקה לגוף פרה-ביוטיקה, מזון לחיידקי המעי שתורם לשגשוג החיידקים הטובים.
בין התרופות שאושרו על-ידי מנהל מזון והתרופות האמריקאי לטיפול באוסטאופורוזיס ולמניעתו:
ביספוספונטים הם קבוצת התרפות העיקרית שיכולה לעזור להסיג לאחור אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה ולבנות עצמות מחדש. אבל מחקרים מסוימים גורסים כי טיפול בביספוספונטים עלול לפגוע באיכות העצם.
מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם שימוש בתרופה בשם חומצה זוֹלדרוֹנית (רקלסט/זוֹמטה) הניתנת לווריד לטיפול באוסטאופורוזיס. ניתן לתת אותה פעם בשנתיים, ועלות הטיפול היא 1,200 דולר. בדרך כלל הביטוח הרפואי מכסה אותה עבור אנשים שמפתחים יותר מדי תופעות לוואי לאחר נטילת ביספוספונטים בצורת כדורים. עם זאת, גם לתרופות האלה יש תופעות לוואי. מטופלים מסוימים עלולים לסבול מקיבה עצבנית, או אולי מכאב בלסת או נמק של עצם בלסת (מוות של עצם הלסת). דווח כי התכשיר למתן תוך-ורידי יכול לגרום לתסמינים דמויי שפעת, ולעתים נדירות אפילו לפגיעה בכליות. באתר Epocrates Online, מאגר תרופות מרשם לרופאים, מופיעות 23 תופעות לוואי אפשריות של ביספוספונטים
בגלל תופעות הלוואי הללו רבים בוחרים בגישה טבעית יותר, לפחות בהתחלה. אמנם אני רושם תרופות מסוג זה לטיפול באוסטאופורוזיס ואוסטאופניה לעתים קרובות, אבל רבים מהמטופלים שלי לעתים קרובות לפחות שוקלים לנסות קודם אפשרויות טיפול חלופיות. ברוב המקרים זה בהחלט מתאים.
ניתן להשיג מגוון תוספים לבריאות העצם שמכילים רבים מהוויטמינים והמינרלים הנ"ל
מיטוב בריאות העצם הוא היבט חשוב של הבריאות הכללית. לתזונה בריאה ומאוזנת, לצד פעילות גופנית סדירה עם נשיאת משקל, יש תפקיד חשוב במניעת אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס ובטיפול בהם. לעתים קרובות זה לא מספיק, ונדרשים תוספי תזונה שעוזרים להבטיח צריכה מספקת של חלבון, ויטמינים ומינרלים הנדרשים לשמירה על חוזק מיטבי של העצם. אם גם זה לא מספיק, יש לשקול טיפול בתרופות מרשם.
סימוכין:
מאת ד"ר אריק מדריד
