מהו פוליקוזנול?

פוליקוזנול היא תרכובת שמופקת מסוכר קנה ומנבטי שעורה. פוליקוזנול נחקר בזכות היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלו, במיוחד בהקשר של הורדת רמות הכולסטרול ולחץ הדם ואיזון רמות הסוכר בדם. 

מחקרים חדשים מצביעים על כך שפוליקוזנול עשוי לתרום להורדת הכולסטרול על-ידי הפחתת ייצור הכולסטרול בכבד, הגדלת הפירוק של הכולסטרול "הרע", LDL (ליפופרוטאין בעל צפיפות נמוכה) ושיפור התפקוד של הכולסטרול "הטוב", HDL (ליפופרוטאין בעל צפיפות גבוהה).[1]. המאמר הזה יבחן את העדויות ביתר פירוט, ונראה מה הממצאים המדעיים אומרים על תוסף התזונה הזה.

1. כולסטרול

מאמינים כי רמות כולסטרול מוגברות הן גורם סיכון משמעותי למחלת עורקים כליליים ולשבץ שתורמים למוות בטרם עת. מעריכים שמציאת דרכים להפחתת הכולסטרול מועילה למניעת מוות בטרם עת בגלל מחלות הקשורות לכולסטרול. לפי ההערכות, בכל שנה עד 3 מיליון מקרי מוות נגרמים על-ידי השלכות של כולסטרול גבוה[2].

כשעושים בדיקת שומנים בדם בהפניית רופא, התוצאות כוללות מספר נתונים. ביניהם רמת הכולסטרול הכללית ורמות הכולסטרול מסוג LDL ו-HDL. כולסטרול מסוג LDL מכונה גם הכולסטרול "הרע", ורמה מוגברת שלו היא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. יש גם כולסטרול מסוג HDL, המכונה לעתים קרובות הכולסטרול "הטוב". ככל שהנתון הזה טוב יותר, כך טוב יותר. מאמינים שרמות HDL גבוהות מגינות על הלב. 

התועלת הפוטנציאלית של פוליקוזנול בהקשר של הורדת כולסטרול עלתה עוד במחקרים משנת 1994,[3] בהם נתנו פוליקוזנול לארנבים. אז החוקרים הבחינו בירידה ב-LDL. מחקר משנת 2002[4] אף קבע שהתועלת שלו דומה לזו של תרופות המרשם לוֹבסטטין וסימבסטטין. הוא גם הושווה לאטוֹרבסטטין[5].

אמנם מחקרים מסוימים, במיוחד מחקרים שנערכו בקובה, הדגימו השפעה חיוביות של פוליקוזנול על רמות הכולסטרול, אבל חשוב לציין שממצאי המחקרים שנערכו מחוץ לקובה הם יותר מעורבים, כאשר חלק מהמחקרים לא מצאו השפעה משמעותית על רמות הכולסטרול[6,7]. על כן, ייתכן שהיעילות של פוליקוזנול להורדת הכולסטרול עשויה להשתנות בהתאם למקור המחקר.

מחקר[8] שפורסם בשנת 2001 מצא כי פוליקוזנול במינונים של 20 ו-40 מ"ג ביום הביא לירידה משמעותית (21% עד 29%) ברמת הכולסטרול "הרע", LDL, ברמת הכולסטרול הכללי (17% עד 21%) ובייחס של LDL ל-HDL תוך העלאת הכולסטרול "הטוב", HDL, ב-8% עד 15%. 

נוסף על כך, מחקר משנת 2018[9] סקר 22 מחקרים בהשתתפות 1886 נבדקים והדגים השפעה מועילה להורדת הכולסטרול. פוליקוזנול לא הדגים תועלת כלשהי מבחינת הורדת רמות הטריגליצרידים. 

גם מחקר משנת 2019[10] הדגים ממצאים חיוביים מבחינת הורדת הכולסטרול. עורכי המחקר הגיעו למסקנה כי "...נטילת תוסף פוליקוזנול פועלת נגד יתר כולסטרול בדם על-ידי עיכוב הייצור הביולוגי של כולסטרול וקליטת כולסטרול מסוג LDL וגם על-ידי הפרשת כולסטרול מהגוף.

עם זאת, מחקר משנת 2022[11] לא הדגים תועלת כלשהי של פוליקוזנול מבחינת הורדת כולסטרול. עם זאת, לא ידוע מה המינון שבו השתמשו באותם המחקרים. 

2. לחץ הדם 

יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, היא מחלה שכיחה שמחייבת את הלב לעבוד קשה יותר מהרצוי, בגלל הלחץ המוגבר בעורקים וקשיחות הדפנות שלהם. מאות מיליוני אנשים בכל רחבי העולם סובלים מיתר לחץ דם — אחד מכל ארבעה מבוגרים — ובמקרים רבים המחלה הזו לא גורמת לתסמינים, כך שרבים מהסובלים מיתר לחץ דם אינם מאובחנים. בגלל זה יתר לחץ דם מכונה "הרוצח השקט". ידוע שיתר לחץ דם מגביר את הסיכון להתקף לב, לשבץ מוחי, לאי ספיקת לב ולמחלות כליות, במיוחד אם לא מטפלים בו. 

נהוג למדוד לחץ דם ביחידות של מילימטר כספית (ממ"כ), כאשר מודדים שני ערכים של לחץ הדם. המספר הראשון הוא לחץ הדם הסיסטולי, והמספר השני הוא לחץ הדם הדיאסטולי. נהוג לבטא את לחץ הדם בצורה הבאה: 120/80 (המספר הגבוה הוא הלחץ הסיסטולי, והמספר הנמוך הוא הלחץ הדיאסטולי). 

  • לחץ הדם הסיסטולי: לחץ הדם שהלב מפעיל על העורקים בזמן פעימה.
  • לחץ הדם הדיאסטולי: הלחץ בעורקים כשהלב נמצא במנוחה. 

אנשים עם יתר לחץ דם צריכים להיות תחת מעקב של הרופא המטפל שלהם. 

מעבר להשפעתו הפוטנציאלית על הכולסטרול ולחץ הדם, פוליקוזנול נחקר בגלל השפעתו על מחלות אחרות. לדוגמה, הוא עשוי להועיל לאנשים עם תסמונת מטבולית, ומחקרים מוקדמים מצביעים על כך שהוא יכול לתרום לצמצום של אירועים הקשורים למחלות לב אצל אנשים עם טרשת עורקים[1]. עם זאת, חשוב לגלות זהירות בפרשנות של הממצאים הללו, שכן נדרשים מחקרים נוספים על מנת להבין עד הסוף את טווח היתרונות הבריאותיים הנקשרים לפוליקוזנול.

מחקרים מסוימים מצביעים גם על כך שפוליקוזנול עשוי לסייע בהורדת לחץ הדם. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים אקראיים ומבוקרים מעידה על ירידה משמעותית גם בלחץ הדם הסיסטולי וגם בלחץ הדם הדיאסטולי.[12]

מחקר בבעלי חיים משנת 2018[13] הראה שנטילת פוליקוזנול במשך שמונה שבועות הביאה לירידה משמעותית בלחץ הדם וברמות האלדוסטרון. 

נוסף על כך, מחקר כפול-סמיות ומבוקר-פלצבו משנת 2018 בהשתתפות 52 נשים גם הדגים ירידה משמעותית בלחץ הדם אצל הנשים שנטלו את התוסף. לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בקבוצת הנשים שקיבלו פוֹליקוֹזנוֹל ירד ב-10% וב-14%, בהתאמה. 

לבסוף, מחקר משנת 2019[14] בהשתתפות בוגרים בריאים מקוריאה גם הדגים ירידה משמעותית של כמעט 8% בלחץ הדם.

3. סוכר בדם

יותר מ-422 מיליון אנשים מכל רחבי העולם סובלים מסוכרת. רובם המכריע, 90-95%, סובלים מסוכרת סוג 2, מחלה שנובעת בעיקר מגורמים הקשורים לאורח החיים, כמו צריכה מופרזת של סוכר, פחמימות עמילניות ומזונות מעובדים ופעילות גופנית מוגבלת. לא ניתן למנוע סוכרת סוג 1, מחלה שמתפתחת כאשר מערכת החיסון תוקפת את תאי הלבלב, מה שגורם לכך שהלבלב לא מסוגל להפריש אינסולין.

רמות סוכר גבוהות לאורך זמן עלולות לגרום לפגיעה במוח, בעצבים, ברקמות, בעיניים, בלב ובכליות. רמות סוכר לא מאוזנות גורמות לפגיעה בדפנות העורקים (הפרעה אנדותליאלית), מה שעלול להוביל לחסימת עורקים, לשבץ או להתקף לב. רמות כולסטרול מוגברות עלולות להחמיר זאת. סוכרת גם מגבירה את הסיכון לסוגי סרטן שונים ולמחלת אלצהיימר, כאשר מעריכים שרמות אינסולין מוגברות הן הסיבה העיקרית לכך. צום ותזונה דלת פחמימות או תזונה קטוגנית עשויים להועיל. 

ייתכן שיש לפוליקוזנול השפעה על רמות הסוכר בדם. לפי מחקרים,[15] הוא עשוי להביא להורדת רמות הסוכר בדם אחרי אכילה, מטרה חשובה עבור חולי סוכרת.

נוסף על כך, מחקר אחד דיווח כי פוליקוזנול הביא לעלייה של 5% בהפרשת האינסולין ברמות גלוקוז בסיסיות ולעלייה של 14% כשרמות הגלוקוז בדם גבוהות[16]. על כן, חולי סוכרת או מי שנוטלים תרופות לאיזון רמות הסוכר בדם צריכים לנהל מעקב צמוד אחר רמות הסוכר בדם בזמן נטילת פוליקוזנול ולהתייעץ עם גורם רפואי מקצועי כדי לקבוע האם נדרשים שינויים בטיפול התרופתי נגד סוכרת[17].

4. כבד שומני

1 מכל 3 אנשים ברוב המדינות המפותחות בעולם סובל מכבד שומני. צריכת סוכר מופרזת, מזונות מעובדים וצריכת אלכוהול הם הסיבות העיקריות לכך. גם אנשים עם תזונה עתירת מזונות מעובדים, כולל פחמימות מזוקקות, נמצאים בסיכון מוגבר לפתח כבד שומני.   כבד שומני הוא גורם סיכון לשחמת הכבד ולסרטן הכבד[18]. ראיתי במרפאה הפרטית שלי כמה מטופלים שפיתחו מחלת כבד סופנית רק בגלל תזונה לקויה. 

מאחר שאנחנו יודעים שיש לפוליקוזנול השפעה חיובית על המדדים המטבוליים, כפי שראינו למעלה, ניתן להסיק מכך שהוא מועיל גם בכבד שומני. עם זאת, רוב המחקרים הקשורים לכך התבססו בעיקר על בעלי חיים. לפי מחקר זה משנת 2022[19], יש לפוליקוזנול השפעה מועילה על פיברוזיס (לייפת) של הכבד במודל של עכברושים. הממצאים האלה עולים בקנה אחד עם מחקר דומה[20] משנת 2003 שנערך בקובה.

לבסוף, נראה שפוליקוזנול עוזר להסיג לאחור כבד שומני, כך לפי מחקר משנת 2016[21].

עם זאת, הנתונים על פוליקוזנול בהקשר של מניעה או הסגה לאחור של כבד שומני הם דלים למדי, לכן נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבל עדויות יותר חד-משמעיות. 

מחלות אחרות שנחקרות

כיום מתקיימים מחקרים בבעלי חיים[22,23] על היתרונות של פוליקוזנול בטיפול באובדן זיכרון ו/או מחלת אלצהיימר. הממצאים המוקדמים נראים מעודדים, אך נדרשים מחקרים נוספים בבני אדם. נוסף על כך, פוֹליקוֹזנוֹל עשוי להועיל גם לסובלים מהפרעות מיטוכונדריאליות, כך לפי מחקר משנת 2022[24].

דברי סיכום

לסיכום, מספר מחקרים הדגימו תוצאות מבטיחות שקשורות ליתרונות בריאותיים פוטנציאליים של פוֹליקוֹזנוֹל עבור מי שסובלים מתסמונת מטבולית, במיוחד בהקשר של רמות הכולסטרול, לחץ הדם ורמות הסוכר בדם. כל מי ששוקלים להשתמש בפוליקוזנול צריכים להתייעץ עם גורם רפואי מקצועי ולקבל החלטות מושכלות על סמך העדויות הזמינות.  

הפניות:

  1. POLICOSANOL: Overview, Uses, Side Effects, Precautions, Interactions, Dosing and Reviews https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-137/policosanol
  2. Osadnik T, Goławski M, Lewandowski P, Morze J, et. al A network meta-analysis on the comparative effect of nutraceuticals on lipid profile in adults. Pharmacol Res. 2022 Sep;183:106402.
  3. Arruzazabala ML, Carbajal D, Mas R, Molina V, Valdes S, Laguna A. Cholesterol-lowering effects of policosanol in rabbits. Biol Res. 1994;27(3-4):205-8.
  4. Janikula M. Policosanol: a new treatment for cardiovascular disease? Altern Med Rev. 2002 Jun;7(3):203-17.
  5. Cubeddu LX, Cubeddu RJ, Heimowitz T, Restrepo B, Lamas GA, Weinberg GB. Comparative lipid-lowering effects of policosanol and atorvastatin: a randomized, parallel, double-blind, placebo-controlled trial. Am Heart J. 2006 Nov;152(5):982.e1-5
  6. Can Policosanol Actually Lower Cholesterol? https://draxe.com/nutrition/policosanol/
  7. Heart Beat: Policosanol: A sweet nothing for high cholesterol - Harvard Health https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Heart_Beat_Policosanol_A_sweet_nothing_for_high_cholesterol
  8. Castaño G, Mas R, Fernández L, Illnait J, Gámez R, Alvarez E. Effects of policosanol 20 versus 40 mg/day in the treatment of patients with type II hypercholesterolemia: a 6-month double-blind study. Int J Clin Pharmacol Res. 2001;21(1):43-57
  9. Gong J, Qin X, Yuan F, Hu M, Chen G, Fang K, Wang D, Jiang S, Li J, Zhao Y, Huang Z, Dong H, Lu F. Efficacy and safety of sugarcane policosanol on dyslipidemia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Mol Nutr Food Res. 2018 Jan;62(1).
  10. Nam DE, Yun JM, Kim D, Kim OK. Policosanol Attenuates Cholesterol Synthesis via AMPK Activation in Hypercholesterolemic Rats. J Med Food. 2019 Nov;22(11):1110-1117.
  11. Osadnik T, Goławski M, Lewandowski P, Morze J, Osadnik K, etc. A network meta-analysis on the comparative effect of nutraceuticals on lipid profile in adults. Pharmacol Res. 2022 Sep;183:106402.
  12. Policosanol supplementation significantly improves blood pressure among adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials - PubMed 
  13. Cho KH, Yadav D, Kim SJ, Kim JR. Blood Pressure Lowering Effect of Cuban Policosanol is Accompanied by Improvement of Hepatic Inflammation, Lipoprotein Profile, and HDL Quality in Spontaneously Hypertensive Rats. Molecules. 2018 May 3;23(5):1080.
  14. Park HJ, Yadav D, Jeong DJ, Kim SJ, Bae MA, Kim JR, Cho KH. Short-Term Consumption of Cuban Policosanol Lowers Aortic and Peripheral Blood Pressure and Ameliorates Serum Lipid Parameters in Healthy Korean Participants: Randomized, Double-Blinded, and Placebo-Controlled Study. Int J Environ Res Public Health. 2019 Mar 5;16(5):809.
  15. Lee JY, Choi HY, Kang YR, Chang HB, Chun HS, Lee MS, Kwon YI. Effects of long-term supplementation of policosanol on blood cholesterol/glucose levels and 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase activity in a rat model fed high cholesterol diets. Food Sci Biotechnol. 2016 Jun 30;25(3):899-904.
  16. A Review of the Effects of Policosanol on Metabolic Syndrome - ScienceDirect.com https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772371222000389
  17. POLICOSANOL: Overview, Uses, Side Effects, Precautions, Interactions, Dosing and Reviews https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-137/policosanol
  18. Li T, Lin X, Shen B, Zhang W, Liu Y, Liu H, Wang Y, Zheng L, Zhi F. Akkermansia muciniphila suppressing nonalcoholic steatohepatitis associated tumorigenesis through CXCR6 + =natural killer T cells. Front Immunol. 2022 Dec 1;13:1047570.
  19. Zein N, Yassin F, Makled S, Alotaibi SS, Albogami SM, Mostafa-Hedeab G, Batiha GE, Elewa YHA. Oral supplementation of policosanol alleviates carbon tetrachloride-induced liver fibrosis in rats. Biomed Pharmacother. 2022 Jun;150:113020.
  20. Noa M, Mendoza S, Más R, Mendoza N. Effect of policosanol on carbon tetrachloride-induced acute liver damage in Sprague-Dawley rats. Drugs R D. 2003;4(1):29-35.
  21. Lee E.-Y., Yoo J.-A., Lim S.-M., Cho K.-H. Anti-aging and tissue regeneration ability of policosanol along with lipid-lowering effect in hyperlipidemic zebrafish via enhancement of high-density lipoprotein functionality. Rejuvenation Research. 2016;19(2):149–158.
  22. Safari S, Mirazi N, Ahmadi N, Asadbegi M, Nourian A, Ghaderi S, Rashno M, Komaki A. The Protective Effects of Policosanol on Learning and Memory Impairments in a Male Rat Model of Alzheimer's Disease. Mol Neurobiol. 2023 May;60(5):2507-2519.
  23. Safari S, Mirazi N, Ahmadi N, Asadbegi M, Nourian A, Rashno M, Komaki A. Policosanol protects against Alzheimer's disease-associated spatial cognitive decline in male rats: possible involved mechanisms. Psychopharmacology (Berl). 2023 Apr;240(4):755-767. doi:10.1007/s00213-023-06317-7. Epub 2023 Feb 1
  24. Jo AL, Han JW, An JI, Cho KH, Jeoung NH. Cuban Policosanol Prevents the Apoptosis and the Mitochondrial Dysfunction Induced by Lipopolysaccharide in C2C12 Myoblast via Activation of Akt and Erk Pathways. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2022;68(2):79-86,-