מהי בחילת בוקר?

המונח 'בחילת בוקר' מתייחס לבחילות המתרחשות בעיקר בשעות הבוקר, אז הן חזקות במיוחד. הבחילה הזו מופיעה מיד אחרי היקיצה, כאשר אישה מתעוררת ומתחילה את היום. בחילה יכולה להתפתח בכל שעות היום והלילה, כאשר לפחות 80% מהנשים מדווחות שאותן "בחילות בוקר" מטרידות אותן באופן קבוע במהלך היום.

האם בחילות הבוקר הן שכיחות?

בחילות בוקר בהריון הן תופעה נפוצה. בחילות בוקר בדרגת חומרה זו או אחרת נלוות ל-70-90% מכל ההריונות. ב-60% מהמקרים בחילות הבוקר חמורות עד כדי כך שמדי פעם הן גורמות להקאה.

תוך כמה זמן מתחילות בחילות הבוקר?

לעתים קרובות, התסמינים הראשונים מופיעים כעבור 4-6 שבועות אחרי ההתעברות, והם מחמירים במידה משמעותית עד השבוע ה-9. התסמינים בדרך כלל פוחתים משמעותית עד השבוע ה-16-18 של ההריון.

10% מהנשים בהריון סובלות מבחילות בוקר אחרי השבוע ה-20. 80-85% מבחילות הבוקר פוסקות לחלוטין לפני השליש השלישי, אך 5% מהנשים בהריון ממשיכות לסבול מבחילות בוקר עד הלידה.

האם מין התינוק משפיע על בחילות הבוקר?

הממצאים המדעיים לגבי החומרה והשכיחות של בחילות בוקר אצל נשים בהריון כתולת במין העובר הם מאוד לא עקביים. עם זאת, רוב המחקרים מצביעים על כך שבהריון עם בת קיים סיכוי גבוה יותר לבחילות בוקר.

האם יש חשיבות למספר ההריונות?

לא הודגם מתאם משמעותי כלשהו בין חומרת בחילות הבוקר בהריונות הקודמים אצל נשים עם הריונות מרובים. במלים אחרות, אם ההריון הראשון היה קל וללא בחילות, אין זה מבטיח שההריון הבא יהיה זהה. האפשרות לסבול מבחילות במשך כל ההריון היא אפשרות ממשית – וגם המצב ההפוך סביר באותה המידה.

מה גורם לבחילות בוקר?

אין לחוקרים תשובה מדויקת לשאלה למה נשים בהריון סובלות מבחילות בוקר. יש הרבה תאוריות, הפרכות, השערות וספקות, אך אין תשובה ברורה.

לרוב, בחילות והקאות נקשרות לשינויים הורמונליים ספציפיים בגופה של האישה ההרה, ובהקשר זה מדברים על השפעתם של שלושה הורמונים: אסטרוגן, פרוגסטרן וגונדוטרופין כוריוני.

התאוריה שמייחסת לבחילות הבוקר תפקיד מגן ייחודי ראויה לתשומת לב מסוימת: גוף האישה רגיש במיוחד למזון באיכות גרועה בשלב ההתפתחות העוברית (4-16 שבועות) שבו העובר נתון בסיכון גבוה במיוחד של חשיפה לרעלנים ולרעלים שמגיעים מבחוץ.  

מתי חובה לפנות לרופא?

חומרתן של בחילות הבוקר יכולה להשתנות. עם זאת, ייתכנו מצבים בהם האישה ההרה סובלת מבחילות והקאות כמעט כל הזמן – בבוקר, במהלך היום ובערב. במצב כזה קשה מאוד להמשיך לאכול ולשתות כרגיל. המצב הזה הוא לא וריאנט של הריון תקין, אלא אבחנה ממשית – הוא מכונה בשם 'הקאות יתר בהיריון' (היפראמזיס גרבידרום בלטינית).

הקאות יתר בהיריון מתפתחות ב-0.3-2% מכל ההריונות. הן מתאפיינות בהקאות חוזרות, ירידה של יותר מ-5% ממשקל הגוף, סימני התייבשות, מחסור בוויטמינים ובמינרלים ופגיעה משמעותית באיכות החיים, לצד דיכאון וחרדה.

יש ברפואה המודרנית דרכים רבות להקל על הקאות יתר. הדבר החשוב הוא להבין כי חוסר היכולת לאכול כרגיל ובמיוחד לקבל נוזלים בכמות מספקת מהווה התוויה חד-משמעית לפנות לקבלת עזרה רפואית באופן מיידי.  

יש לציין כי בחילות והקאות אצל נשים בהריון לא בהכרח קשורות להריון. אישה בהריון, כמו כל אדם, גבר או אישה, יכולה לסבול מבחילות והקאות בגלל זיהום במערכת העיכול והרעלת מזון, תופעות לוואי של תרופות, התחממות-יתר, מחלות כבד, מחלות כליות, מחלות בלוטת התריס ומחלות רבות אחרות שמחייבות מעקב רפואי מיוחד בזמן הריון.

על כן, הרי כלל חשוב: בכל מקרה של ספק בכך שהבחילות וההקאות נובעות מההריון, בכל מחלה שבה לצד הבחילות יש תסמינים מטרידים אחרים (שלשולים, כאבי בטן, עלייה בחום הגוף, קוצר נשימה, פריחה וכד'), בכל מצב שבו מספר בני משפחה סובלים מבחילות באותו הזמן – בכל המצבים האלה צריך לפנות בדחיפות לקבלת ייעוץ רפואי.

כמעט ואין מצבים בהם בחילות הבוקר מופיעות לראשונה אחרי השבוע ה-10 של ההריון. אם יש בחילות בהריון, הן כמעט תמיד מתחילות החל מהשבוע ה-4-6. על כן, מומלץ בחום להתייעץ עם רופא אם האירוע הראשון של בחילה בהריון הופיע מאוחר יותר מהשבוע העשירי להריון.  

איך בחילות הבוקר משפיעות על העובר?

ברוב המקרים, לא נצפו השפעות חריגות. היוצא מן הכלל הוא מצב של הקאות יתר בהיריון, כאשר חוסר היכולת של האישה ההרה לאכול כרגיל ולקבל נוזלים בכמות מספקת בהכרח משפיע על בריאות העובר.  

טיפולים טבעיים לבחילות הבוקר

עלינו להודות בעובדה שאין כדור פלא שיכול לרפא את בחילות הבוקר. עם זאת, יש מספר המלצות נגישות ובטוחות שעמדו במבחן הזמן אשר יכולות להקל על הבעיה זו במידה משמעותית ולצמצם את משך אירועי הבחילה ואת חומרתם. 

להלן 28 עצות להקלה על התסמינים של בחילות בוקר:

  1. יש מתאם חזק בין כמות המזון שנאכל בבת אחת לסיכוי לבחילות. הימנעי מהמנהג המקובל של שלוש ארוחות ביום ואכלי לעתים קרובות יותר, רצוי 5-6 פעמים ביום.
  2. אף פעם אל תדלגי על ארוחת הבוקר.
  3. אם עברו יותר מ-4 שעות מהארוחה האחרונה ואין לך תיאבון, מומלץ לאכול לפחות חטיף קטן, כי קיבה ריקה עלולה לגרום לבחילה. בין החטיפים האפשריים טוסט, קרקרים, תפוח, בננה ויוגורט דל שומן.
  4. אם את יוצאת מהבית, חשבי על האפשרות לקחת אתך חטיף כלשהו. אם צריך, קחי אתך אוכל.
  5. במידת האפשר, אכלי לאט ולעסי את המזון היטב.  
  6. בחילות הבוקר עלולות להיות חזקות במיוחד מיד אחרי היקיצה, ברגע שאת מתעוררת או אפילו ברגע שאת מתיישבת במיטה. במצב כזה, מומלץ בחום לאכול משהו בזמן שאת עדיין שוכבת – בדרך כלל ממליצים לאכול כמה קרקרים מלוחים. צריך להכין את "ארוחת הבוקר הראשונה" הזאת מראש. לשם כך, יש להניח אריזה עם קרקרים על שידת הלילה לפני השינה.
  7. נתחי את התחושות שלך ונסי למצוא קשר בין הבחילה למאכלים, משקאות וריחות ספציפיים. אם מצאת קשר כלשהו, הימנעי מכל מה שמפריע לך ליהנות מהחיים.
  8. תני עדיפות למאכלים עתירי חלבון ולמגוון גרגרי יער, ירקות ופירות.
  9. הגבילי צריכה של מאכלים מתובלים ועתירי שומן.
  10. מאכלים קרים עדיפים על מאכלים חמים.
  11. מאכלים רכים עדיפים על מאכלים קשים.
  12. נוזלים עדיפים על מאכלים יבשים.
  13. כל מאכל שהוא "מאוד" לא טוב בשבילך: מתוק מאוד, מלוח מאוד, מתובל מאוד, חמוץ מאוד, ריח חזק מאוד וכד'...
  14. במידת האפשר, השתדלי לנשום אוויר צח במקום לבשל במטבח.
  15. איכות האוויר חיונית למניעת בחילות בוקר. אווררי את החדרים, הפעילי את המאווררים וודאי שיש זרימת אוויר טובה, במיוחד במטבח ובחדר השינה.
  16. התרחקי מעשן סיגריות.
  17. הימנעי מלבישת בגדים שמפריעים לך לנשום באופן חופשי.
  18. אם את רוצה לנוח אחרי ארוחה, עלייך לנוח, אבל הימנעי משכיבה במצב מאוזן. השתמשי בכריות כדי להגביה את הראש והכתפיים.
  19. השתדלי לנוח באופן קבוע: עייפות גופנית ורגשית גורמת לבחילות.
  20. מחסור בנוזל בגוף והיובש בפה הנלווה להתייבשות הם הגורמים המרכזיים שתורמים לבחילות. המשימה העיקרית שלך היא מניעת התייבשות!  
  21. מומלץ לשתות לעתים קרובות (כל 15-20 דקות), במנות קצובות, ולעקוב אחר התחושות שלך. אם אחרי שתי לגימות לא מופיעה בחילה (או הבחילה לא מתגברת) – נסי לשתות שלוש לגימות. 
  22. צריכת הנוזלים היומית האופטימלית היא לפחות 1200-1500 מ"ל.
  23. הימנעי משתייה בזמן אכילה (מילוי-יתר של הקיבה מגביר את הסיכון להקאה).
  24. יש מגוון נוזלים מומלצים: תמיסות של אלקטרוליטים, לימונדה, מים מינרליים מוגזים או לא מוגזים, מיצי פירות (אולי מהולים במים), סמות'י ושייקים חלביים.
  25. היזהרי משתייה מופרזת של משקאות עם קפאין (תה, קפה, קקאו), שכן יש לקפאין השפעה משתנת והוא עלול להחמיר התייבשות. זכרי שמיצים מסוימים, בעיקר מיצי הדרים, מכילים הרבה חומצה ועלולים לגרות את הקיבה.  
  26. זנגביל הוא טיפול מהימן ויעיל לבחילות בהריון. תה זנגביל, עוגיות זנגביל, ממתקי זנגביל, חתיכות זנגביל מסוכר, בירת זנגביל ללא אלכוהול, סוכריות מציצה עם זנגביל, גומי לעיסה עם זנגביל וסתם שורש זנגביל מגורד עם מים חמים.
  27. טיפולים מוכחים – נענע חריפה וגם דבש או שילובים של זנגביל, נענע חריפה ודבש במשקאות שונים, בממתקים וכד'...
  28. מאכלים ומשקאות קפואים הם אופציה נגישה ובטוחה להקלה על בחילות בהריון. כדאי לנסות קוביות קפואות של מיצי פירות או חלב דל שומן בטעמים שונים, יוגורט, פרוסות של פירות או אבטיח.

הקשר בין ויטמינים לבחילות בוקר

כאן נדון על קבוצה נוספת של המלצות בנוגע לנטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים בהריון, שכן לעתים קרובות נשים מתלוננות שהבחילה מתגברת מיד אחרי נטילת ויטמינים.

  • נסי לשנות את שעת היום שבה את נוטלת את תוספי הוויטמינים שלך.
  • קחי את הוויטמינים עם ארוחות.
  • אם תוסף הוויטמינים מכיל ברזל, רצוי ליטול אותו לפני השינה.

דברי על כך עם הרופא שלך: 

  1. אפשר להשתמש בקומפלקסים של ויטמינים בצורת טבליות לעיסה.
  2. התרחקי (במידת האפשר) מתכשירי ברזל (בחילה היא תופעת לוואי שכיחה של התכשירים האלה).
  3. מתן של תוספת ויטמין B6 (פירידוקסין) הוכיח כי מחסור בוויטמין זה מחמיר בחילות. 

התייעצי עם הרופא המטפל שלך על שיטות לא קונבנציונליות של הקלה על בחילות בהריון. כאן חשוב מאוד להדגיש: אל תנסי שום דבר על דעת עצמך, וקבלי החלטה רק אחרי התייעצות עם רופא שיכול להמליץ על מומחה מתאים. יש מגוון רחב ביותר של אפשרויות טיפול זמינות – מדיטציה ושיטות הרפיה, תרגילי נשימה, היפנוזה, ארומתרפיה, אקופונקטורה, אקופרסורה, עיסוי עם אקופרסורה ואפילו צמידים ייחודיים נגד בחילות.     

דבר אחד אחרון. זכרי שיש בארסנל הרופאים תרופות מרשם שונות שיכולות להקל על בחילות הבוקר. אם כל השיטות שהמלצנו עליהן לא הפכו את ההריון שלך לנינוח ושמח, אם אין שיפור או יש החמרה במצבך, אם את עצבנית, לא עולה במשקל, לא ישנה מספיק או לא מסוגלת לאכול מספיק – אנא התייעצי עם הרופא המטפל שלך!      

הפניות:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/morning-sickness/diagnosis-treatment/drc-20375260
  2. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/dealing-with-morning-sickness
  3. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(07)00733-8/fulltext
  4. https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/hyperemesis-gravidarum
  5. https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-during-pregnancy/nausea-and-vomiting-during-early-pregnancy
  6. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16566-morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy
  7. https://www.acog.org/womens-health/faqs/morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy