דומיננטיות של אסטרוגן: סימנים ותסמינים

לאסטרוגן תפקידים חשובים רבים בגוף, כולל ויסות איברי הרבייה הנשיים ותמיכה בתפקוד הקוגניטיבי, מערכת העצבים ועוד. דומיננטיות אסטרוגן היא מצב בו רמות האסטרוגן בגוף מוגברות. סימנים ותסמינים יכולים לכלול, בין היתר, שדיים מלאים ורגישים, מחזור לא סדיר, תסמינים קדם וסתיים מוגברים, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח ועוד. ניתן לזהות דומיננטיות של אסטרוגן בבדיקת דם.

מהי דומיננטיות אסטרוגן? 

אסטרוגן הוא קבוצה של הורמוני מין האחראים על התפתחות וויסות מערכת הרבייה הנשית, כולל המחזור החודשי וההיריון. אסטרוגן ממלא תפקידים רבים בגוף והוא חשוב לבריאות קוגניטיבית, לבריאות העצם, לבריאות הלב וכלי הדם (לב) ועוד תהליכים חיוניים רבים אחרים. השחלות מייצרות את רוב האסטרוגן של הגוף, אבל בלוטות יותרת הכליה ותאי השומן מייצרים כמויות קטנות גם כן.

שלוש הצורות העיקריות של אסטרוגן כוללות: 

• אסטרון: ידוע גם בשם E1, האסטרון הוא הצורה העיקרית של האסטרוגן שהגוף מייצר לאחר גיל המעבר. 
• אסטרדיול: אסטרדיול, או E2, הוא הצורה העיקרית של האסטרוגן שהגוף מייצר במהלך שנות הרבייה. 
• אסטריול: ידוע גם בשם E3, אסטריול הוא הצורה העיקרית של אסטרוגן במהלך ההיריון. 

דומיננטיות אסטרוגן יכולה להתרחש כאשר יש רמה מוגברת של אסטרוגן ביחס לפרוגסטרון בגוף. פרוגסטרון הוא גם הורמון מין המופיע באופן טבעי בגוף ואחראי בעיקר לתמיכה בהיריון.

הסימנים הנפוצים ביותר של דומיננטיות אסטרוגן הם: 

• שדיים מלאים ורגישים
• רקמת שד צפופה
• מחזורים לא סדירים ובלתי-צפויים
• מחזורים קלים או כבדים
• תסמיני תסמונת טרום וסתית מוגברים כמו נפיחות בבטן
• ירידה בחשק המיני
• נדודי שינה
• שינויים במצב הרוח
• גלי חום

מה גורם לרמות גבוהות של אסטרוגן?

רמות גבוהות של אסטרוגן יכולות לנבוע ממצב רפואי שגורם לגוף לייצר עודף של אסטרוגן , מנטילת תרופות מסוימות, חשיפה ארוכת טווח לקסנואסטרוגנים או פירוק והסרה לא יעילים של אסטרוגן מהגוף. חוסר איזון הורמונלי עלול להתרחש גם עקב הפריה חוץ גופית (IVF), טיפול הורמונלי חליפי (HRT), גיל המעבר, סרטן השחלות ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). הסיבות השכיחות ביותר לרמות גבוהות של אסטרוגן קשורות לניקוי רעלים לא יעיל של אסטרוגן או לרמות נמוכות של פרוגסטרון.

ייצור יתר של אסטרוגן

עבור אלה עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), ייתכן שהגוף מייצר כמות עודפת של אסטרוגן. 

טיפול תרופתי, טיפול הורמונלי חלופי, הפריה חוץ גופית

תרופות מסוימות, כמו גם הפריה חוץ גופית, עלולות לשנות את האיזון ההורמונלי הטבעי של הגוף. מעקב של רופאה לניטור רמות ההורמונים והתאמת טיפול הורמונלי חליפי או תרופות לפי הצורך, חיוני להשגת איזון הורמונים מיטבי. 

קסנואסטרוגנים

קסנואסטרוגנים הם תרכובות המחקות אסטרוגן הנמצאות בעיקר במוצרי פלסטיק מסוימים, כולל אלו המכילים ביספנול A (BPA), פתלטים, חומרי הדברה, כימיקלים ומערכות מים. קסנואסטרוגנים מסווגים ככימיקלים המשבשים את המערכת האנדוקרינית (EDCs). לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), הם "קשורים לשינוי בתפקוד הרבייה בזכרים ובנקבות, לשכיחות מוגברת של סרטן השד, לדפוסי גדילה לא תקינים ועיכובים נוירו-התפתחותיים בילדים, כמו גם לשינויים בתפקוד החיסוני".¹ 

ניקוי רעלים מאסטרוגן

הגוף מבצע את חילוף החומרים של אסטרוגן בעיקר דרך הכבד בתהליך הנקרא ביוטרנספורמציה. בתהליך זה, הכבד מפרק אסטרוגן למטבוליטים. לאחר מכן הגוף מפריש את המטבוליטים הללו, בדרך כלל דרך צואה או שתן. 

תסמינים של דומיננטיות אסטרוגן

רשימת תסמינים נפוצים של דומיננטיות אסטרוגן. עם זאת, צריך לזכור שכל אחת שונה מבחינה ביולוגית, ולכן התסמינים שונים. מישהי שיש לה דומיננטיות של אסטרוגן עשויה לחוות אחד מהתסמינים, את כולם, או אף לא אחד מהם. ניהול יומן בריאות למעקב אחר תסמינים יכול לסייע בזיהוי דפוסים הקשורים להורמונים ולמחזור, כמו גם את משך זמן ההופעה וחומרת התסמינים. 

תסמיני תסמונת טרום וסתית מוגברים

תסמונת טרום וסתית, או PMS, היא השם למגוון תסמינים שחוות חלק מהנשים בשבועות שלפני הווסת, המכונה השלב הלוטאלי. תסמיני תסמונת טרום וסתית יכולים להיות: 

• בטן נפוחה 
• עצירות 
• רגישות בשדיים 
• עייפות 
• תנודות במצב הרוח 
• תחושות חרדה מוגברות 
• עצבות או עצבנות 
• כאבי ראש 
• אקנה 
• שינויים בתיאבון 
• שינויים בחשק המיני 

דומיננטיות אסטרוגן עלולה להחמיר את תסמיני תסמונת טרום וסתית (PMS). תרופות טבעיות לטיפול ב-PMS הן פעילות גופנית, אכילה נכונה, הפחתת מתח, דיקור, עשבי תיבול ותוספי מזון כמו מגנזיום, פירות שיח אברהם, שמן נר הלילה ו ‏דיאינדולילמתן דיינדולילמתן (DIM).‏ 

הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD) היא מצב שבו אישה עלולה לחוות תסמונת PMS חמורה, כולל מצוקה קוגניטיבית, רגשית ופיזית, לפני הווסת. מנקודת מבט של רפואה הוליסטית ופונקציונאלית, רמות אסטרוגן גבוהות עשויות להיות קשורות ל-PMDD. איזון הורמונים יכול להיות בכמה היבטים; לכן, חשוב לעקוב יחד עם הרופא כדי להגיע לשורש הבעיה בכל חוסר איזון בריאותי. 

מחזורים לא סדירים

המחזור החודשי הממוצע הוא 28 ימים. היום הראשון של המחזור החודשי מתרחש ביום הראשון של המחזור ונמשך עד תחילת המחזור הבא. מחזור נחשב לא סדיר אם הווסת מגיעה תוך פחות מ-21 ימים או יותר מ-35 ימים. זאת אומרת שמחזור של אישה עדיין נחשב כתקין אם הוא מתרחש בין 22 ל-34 ימים לאחר היום הראשון של הווסת האחרונה. 

מחזור עשוי להיות לא סדיר באופן זמני עקב מתח או מחלה, כגון הצטננות או שפעת. מחזורים שאינם סדירים באופן עקבי עשויים לנבוע מחוסר איזון הורמונלי, כולל מדומיננטיות של אסטרוגן. 

ירידה בחשק המיני

החשק המיני של אישה משתנה באופן טבעי לאורך המחזור החודשי שלה. נשים רבות מגלות שהדחף המיני שלהן הוא הגבוה ביותר סביב הביוץ. הסיבה לכך היא שאוקסיטוצין, הידוע גם כ"הורמון האהבה", מגיע לשיא סביב הביוץ או אמצע המחזור, שיכול להיות בכל מקום מיום 10 עד יום 17 במחזור של אישה. 

הדחף המיני של אישה עשוי להיות ירוד ביותר לאחר הביוץ ובמהלך השלב הלוטאלי של המחזור, ימים 15 עד 28. הסיבה לכך היא שבמהלך השלב הלוטאלי, הורמון המכונה פרוגסטרון יכול להפחית באופן טבעי את החשק המיני. 

למרות שמו, דומיננטיות אסטרוגן עלולה להפריע לא רק לרמות האסטרוגן אלא גם לרמות הפרוגסטרון, וכתוצאה מכך לתנודות במצב הרוח, אנרגיה נמוכה, עלייה במשקל, חרדה ועוד. כל אלה יכולים להשפיע על החשק המיני. 

בעוד שאיזון רמות האסטרוגן יכול לעזור לשפר את החשק המיני באופן טבעי, צמחי מרפא ותוספי מזון נוספים שיכולים לתמוך באופן טבעי בדחף המיני הם טונגקט עלי, מאקה, אשווגנדה, ג'ינסנג ו שוקולד. פעילות גופנית סדירה, ניהול יעיל של מתח ושינה מרובה, חיוניים גם הם לחשק מיני בריא.

דיכאון

דיכאון הוא קבוצה של מצבים שגורמים לאדם להרגיש עצב מתמיד ואובדן עניין בפעילויות יומיומיות ורגילות. דומיננטיות אסטרוגן קשורה לסיכון מוגבר לחרדה, דיכאון ולהפרעות שינה.² איזון הורמונים עשוי לסייע בהפחתת תסמיני הדיכאון. ההרגלים והתוספים הבאים עשויים גם להציע תמיכה טבעית לדיכאון: 

• פעילות גופנית 
• בילוי בטבע 
• טיפול פסיכולוגי 
• הפחתת מתח 
• שינה טובה
• שומני אומגה-3
• ויטמין D
• אשווגנדה
• מליסה לימונית
• פרע
• פטריית רעמת האריה³ 

בטן נפוחה

בטן נפוחה היא תגובה פיזית לגזים ותחושת מלאות בבטן. נפיחות בבטן יכולה להתרחש מסיבות רבות, כולל דיסביוזיס במעיים, גדילת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO), אלרגנים למזון, אי-סבילות ללקטוז, עצירות, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) ואכילת יתר. דומיננטיות של אסטרוגן יכולה להגביר את שימור המים בגוף, וכתוצאה מכך להוביל לנפיחות. 

בנוסף להתמקדות באיזון הורמונים ותמיכה בבריאות המעיים, תרופות טבעיות אלו עשויות לסייע בהפחתת נפיחות: 

• תנועה קלה לאחר ארוחה, כמו הליכה
• הפחתה בצריכת מלח 
• אנזימי עיכול 
• חומץ תפוחים
• מגנזיום
• חליטת נענע חריפה
• תה ג'ינג'ר (זנגביל) 
• תה קמומיל (בבונג) 
• אמבטיה עםמלח אפסום (מגנזיום גופרתי) 

גלי חום

כאשר אישה חווה גלי חום, היא מרגישה לפתע חום ואדמומיות בלחיים ועלולה להתחיל להזיע. גלי חום יכולים להופיע במהלך היום או בזמן שינה. דומיננטיות של אסטרוגן יכולה להגביר את הסבירות לגלי חום, במיוחד עבור נשים שנמצאות בגיל המעבר או בגיל המעבר. תרופות טבעיות לגלי חום הן למשל: 

• קוהוש שחור 
• ויטקס (המכונה גם שיח-אברהם מצוי)
• שמן נר הלילה 
• תלתן אדום
• מאקה
• ג'ינסנג 

רגישות בשדיים

שדיים יכולים להיות רגישים באופן טבעי במהלך הביוץ, השלב הלוטאלי והמחזור החודשי עקב הורמונים משתנים. רמות גבוהות של אסטרוגן עלולות להשפיע על בריאות השד ולהוביל לציסטות ובליטות בשד, המכונות גושים פיברוציסטיים בשד. רמות גבוהות של אסטרוגן עלולות לעורר גירוי יתר של רקמות השד ולגרום לנפיחות, כאב, רגישות בפטמות ואי-נוחות כללית.

דרכים טבעיות לתמוך בשדיים בריאים הן: 

• הפחתת רמות אסטרוגן גבוהות בעזרת תוסף DIM‏ 
• הגדלת הצריכה של ירקות ממשפחת המצליבים (מקור טבעי ל-DIM) 
• ויטמין E
• שמן נר הלילה בשלב הלוטאלי של המחזור
• עיסוי לימפטי בשדיים
• ריבאונד לזרימת לימפה
• הימנעות מלבישת חזייה עם ברזלים הדוקה מדי
• הפחתה בצריכת קפאין ושוקולד 

עלייה במשקל

המשקל יכול להשתנות על בסיס יומי בגלל תנודות הורמונים טבעיות, אגירת מים, צריכת נתרן ועוד. דומיננטיות אסטרוגן גורמת בעיקר לעלייה במשקל עקב אגירת מים. ניהול רמות האסטרוגן, ניטור רמות בלוטת התריס ועיסוק ב הרגלים יומיומיים למשקל תקין, כמו לשתות מים, פעילות גופנית, אכילת תזונה עשירה במזונות טריים מלאים והפחתת מתח, יכולים לעזור בניהול המשקל. 

קשיי ריכוז

קשיי ריכוז עשויים לכלול שכחה תכופה, קושי לשבת בשקט, קושי לחשוב בבהירות, חוסר יכולת לקבל החלטות או לבצע משימות, ערפול מוחי, עייפות עקבית ועוד. חוסר איזון אסטרוגן עלול לפגוע בתפקוד הקוגניטיבי ולהפריע לריכוז. תרופות טבעיות לשיפור המיקוד הן אכילת מזון מלא, שתיית מים, פעילות גופנית, שינה מרובה וצריכה מספקת של ויטמיני Bוקפאין - למרות שקפאין לא מתאים לכולם ועלול להגביר את תסמיני החרדה במקום לעזור במיקוד. 

נדודי שינה

נדודי שינה היא הפרעת שינה שמקשה על הירדמות או על שינה עמוקה בלילה. רמות אסטרוגן גבוהות יכולות להשפיע על איכות השינה ומשך השינה. נשים עלולות לחוות באופן טבעי לילה אחד או יותר של נדודי שינה לפני הווסת עקב תנודות ברמות האסטרוגן. רמות אסטרוגן גבוהות באופן כרוני עלולות להגביר את התסמינים של נדודי שינה. 

ישנן דרכים רבות לתמוך במקצב הצירקדי הטבעי של הגוף, המכונה מחזור שינה-ערות. הן למשל: 

• חשיפה לאור טבעי בחוץ תוך 10 דקות מהתעוררות 
• פעילות גופנית סדירה
• הפחתה בצריכת קפאין, במיוחד לאחר 15:00
• קמומיל
• מגנזיום
• הפחתה בחשיפה לאור כחול שעה עד שעתיים לפני השינה, כולל מסכי טלוויזיה וטלפון 

תסמינים של אסטרוגן גבוה אצל גברים

בעוד שאסטרוגן נחשב לרוב כהורמון נשי, גם לגברים יש אסטרוגן - אם כי בכמויות נמוכות יותר בהשוואה לנשים. 

גם גברים יכולים לחוות דומיננטיות של אסטרוגן. תסמינים של דומיננטיות אסטרוגן בגברים הם:

• גינקומסטיה, או הגדלת רקמת השד
• אין-אונות (ED)
• עקרות
• ירידה בחשק המיני
• עייפות
• נשירת שיער בכל הגוף
• ירידה בצפיפות העצם
• אגירת נוזלים 
• עלייה במשקל 
• תנודות במצב הרוח

אימוץ הרגלים בריאים לתמיכה הורמונלית יכול להועיל הן לגברים והן לנשים שמתמודדים עם רמות אסטרוגן גבוהות.

טיפול בדומיננטיות של אסטרוגן

טיפול עם תזונאית דיאטנית מוסמכת לייעוץ תזונה מותאם אישית יכול לעזור לכם ללמוד אילו מזונות, עשבי תיבול ותוספי מזון כדאי לאכול וממה להימנע כדי לתמוך באיזון ההורמונים. 

בנוסף למעקב עם גורם מקצועי בתחום הבריאות, אפשר לנסות ליישם את ההרגלים הבריאים הבאים לאיזון אסטרוגן טוב יותר: 

• לרדת במשקל או לשמור על משקל תקין
• להוריד את רמת הלחץ
• לאכול תזונה בריאה ועשירה במזון מלא ועתיר סיבים כמו פירות, ירקות, אגוזים, זרעים, קטניות ודגנים מלאים 
• להגביל צריכת אלכוהול
• לשקול תוסף DIM
• להימנע מפלסטיק - עברו אל מיכלי אחסון מזוןמזכוכית, שקיות סיליקון לחטיפים וכריכים לשימוש חוזר, ובקבוק מים מזכוכית או נירוסטה 
• להימנע משתיית מי ברז, לשתו מים מסוננים 
• לתמוך בתפקודי כבד לניקוי רעלים מאסטרוגן בעזרת תה שן הארי או תוספי מזון, גדילן חלב, סלקוירקות ממשפחת המצליבים
• לאכול מזונות צמחיים עשירים בגופרית כמו ברוקולי, כרובית, קייל, על קולרד, כרוב ניצנים, לפת וארוגולה, כולם מכילים 3,3'-דיינדולילמתאן (DIM). DIM תומך בניקוי רעלים בשלב 1, ועוזר לתמוך בניקוי עודף של אסטרוגן.

איך אפשר לדעת אם יש לי אסטרוגן גבוה? 

בעוד שדומיננטיות האסטרוגן יכולה להיות רב-גונית ומסובכת, החדשות הטובות הן שניתן לנהל אותה ולצמצם אותה באמצעות תמיכה תזונתית, צמחי מרפא, אורח חיים ותמיכה רפואית.

אם אתם חושדים שיש לכם דומיננטיות של אסטרוגן, הצעד הראשון הוא להיפגש עם ספק שירותי בריאות, כמו רופאה, רופא נטורופתי או רופאה מומחית, כדי לדון בסימפטומים ולבצע בדיקת דם של פרופיל הורמונלי, כמו ה-DUTCH בדיקת הורמונים מלאה. בנוסף לבדיקת הורמוני המין, חשוב לבדוק רמות קורטיזול והורמוני בלוטת התריס, שיכולים גם להשפיע על רמות האסטרוגן. 

לאחר השלמת פרופיל הורמונלי מלא, אתם והרופא יכולים להעריך את גורם השורש הפוטנציאלי לכל חוסר איזון הורמונלי ולהתאים טיפול אם צריך.

הפניות:

1. Paterni I, Granchi C, Minutolo F. Risks and benefits related to alimentary exposure to xenoestrogens. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017;57(16):3384. 
2. Shors TJ, Leuner B. Estrogen-mediated effects on depression and memory formation in females. J Affect Disord. 2003;74(1):85. 
3. Chong PS, Fung ML, Wong KH, Lim LW. Therapeutic Potential of Hericium erinaceus for Depressive Disorder. Int J Mol Sci. 2020;21(1).