פורסם במקור בינואר 2020 / עודכן בפברואר 2023

ויטמין D ‎הוא הוויטמין החשוב ביותר לשיפור הבריאות והרווחה הכללית. לפי מחקרים, ייתכן שיש לוויטמין D תפקיד מרכזי גם במניעת זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, מחלות המכונות בשם "הצטננות". בשנים האחרונות התפרסמו גם מחקרים על ההשפעה המגינה של ויטמין D בהקשר של זיהומים נשימתיים נגיפיים ואשפוזים עקב זיהומים אלו. במאמר הזה נסקור את הממצאים הללו ביתר פירוט.

איך ויטמין D מיוצר?

העור שלנו מסוגל לייצר ויטמין D כשאנו נחשפים לאור השמש — קרני העל-סגול מסוג B (או UV-B) מהשמש מגיבות עם צורה מסוימת של כולסטרול בעור, וכך מתקבל ההורמון ויטמין D. עם זאת, בחודשים עם פחות שעות שמש הגוף מייצר פחות ויטמין D. בילוי בחוץ במשך הזמן הנדרש בין השעות 10 בבוקר עד 2 אחר הצהריים, כאשר השמש גבוהה יותר בשמיים, מאפשר לייצר ויטמין D. נטילת תוספי ויטמין D היא גם אופציה נהדרת עבור רוב האנשים.

היתרונות של ויטמין D שנחקרו

אלפי מחקרים שנערכו במהלך העשור האחרון מראים את היתרונות הבריאותיים של רמות ויטמין D מיטביות. המחקרים הללו מגלים כי אנשים עם רמות גבוהות יותר של ויטמין D בדם נמצאים בסיכון נמוך יותר להתקף לב, לסוכרת, ליתר לחץ דם ולבעיות בריאות כרוניות נוספות.  

במרפאה שלי בדרום קליפורניה מחסור בוויטמין D נמצא בבדיקות הראשוניות של 80% מהמטופלים. עכשיו אותם המטופלים נוטלים תוסף של ויטמין D. ההיארעות של מחסור בוויטמין D גבוהה יותר באזורים עם פחות שעות שמש.  

ויטמין D וזיהומים נשימתיים

מחקר משנת 2019 שפורסם בכתב העת International Journal of Environmental Research and Public Health הגיע למסקנה כי אנשים עם רמות גבוהות יותר של ויטמין D בדם נמצאים בסיכון נמוך יותר לפתח זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, לעומת אנשים עם רמות ויטמין D נמוכות יותר.  

קיימים שני מחקרים נוספים שתומכים בממצאים הללו. ראשית, במחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת British Medical Journal החוקרים העריכו 25 ניסויים קליניים אקראיים ומבוקרים בהשתתפות 11,321 נבדקים מגיל הינקות ועד גיל 95 שנה. 

נטילת תוסף ויטמין D הפחיתה את הסיכון לזיהום בדרכי הנשימה העליונות ב-12%. השיפור המשמעותי ביותר נצפה בקרב הנבדקים עם רמות ויטמין D מתחת ל-25 ננו-מול/ל' (10 נ"ג/ד"ל), ירידה של 70% בשיעור הזיהומים לאחר נטילת תוסף ויטמין D. במטופלים עם רמות ויטמין D מעל 25 ננו-מול/ל' (10 נ"ג/ד"ל) נרשמה ירידה של 25% בשיעור של זיהומים נשימתיים לאחר נטילת תוסף ויטמין D. ‎

מעבר לכך, מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society השווה בין המינון המקובל של ויטמין D מול מינון גבוה יותר אצל קשישים. בקבוצת המינון הגבוה 55 הנבדקים קיבלו 100,000 יח' בינ"ל של ויטמין D3 בחודש (כ-3300 יח' בינ"ל ביום), ואילו בקבוצה השנייה 52 הנבדקים קיבלו או פלצבו או 12,000 יח' בינ"ל של ויטמין D3 בחודש (כ-400 יח' בינ"ל ביום). המחקר נמשך יותר מארבע שנים. אצל הנבדקים שקיבלו את המינון הגבוה יותר של ויטמין D הסיכוי לפתח זיהום בדרכי הנשימה העליונות היה נמוך יותר ב-40% בהשוואה לכל השאר.

בשנים 2019 עד 2023 חוקרים אספו נתונים נוספים בנוגע להשפעתו המגינה של ויטמין D כנגד זיהומים נשימתיים נגיפיים. בשנים האחרונות אנשים רבים שתומכים בנטילת ויטמין D היו בטוחים שיש לו תועלת, אבל לאחרונה חוקרים מצאו עדויות שתומכות בכך.  

מחקר משנת 2022 על ויטמין D בהקשר של זיהומים נשימתיים נגיפיים הדגים תוצאות מלהיבות. מחקר זה היה מחקר שיטתי עם מטא-אנליזה. החוקרים לא מצאו שוויטמין D מסוגל להפחית את הסיכון לזיהום. עם זאת, הם גילו משהו חשוב יותר. 

הם גילו כי הסיכון של אנשים שנטלו ויטמין D ונדבקו בזיהום נשימתי נגיפי להגיע לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ היה נמוך יותר ב-65%. יתר על כן, גם הסיכון לתמותה של האנשים שנטלו תוספי ויטמין D היה נמוך יותר ב-54%, וזו תוצאה בעלת חשיבות. 

נוסף לעדויות הללו, גם מחקר שפורסם בשנת 2023 הדגים תוצאות דומות. במחקר זה החוקרים העריכו חמישה ניסויים אקראיים ומבוקרים בהשתתפות 798 נבדקים. המדענים הגיעו למסקנה כי "העדויות הקיימות תומכות בתועלת של התערבות באמצעות מתן ויטמין D במטופלים שאושפזו עם זיהום נשימתי נגיפי, בזכות ההשפעה המגינה שמעניק ויטמין D כנגד אשפוז בטיפול נמרץ ותמותה."

השורה התחתונה

לסיכום, רוב האנשים בכל רחבי העולם סובלים ממחסור בוויטמין D. העדויות מצביעות על כך שוויטמין D מסייע לאנשים להתגונן מפני רוב הזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. עם זאת, יש עדויות מוצקות לכך שנטילת תוסף ויטמין D על-ידי אנשים שנדבקו בזיהום נשימתי נגיפי עוזרת למנוע אשפוז בטיפול נמרץ ומוות כתוצאה מזיהום נשימתי נגיפי. באופן כללי, יש לוויטמין D היסטוריה ארוכה של בטיחות. רוב הילדים יכולים ליטול בבטחה כ-1,000 יח' בינ"ל ביום, ואילו מבוגרים רבים נוטלים מינונים בין 2,000 ל-5,000 יח' בינ"ל ביום.  

באופן כללי, פרופיל הבטיחות של ויטמין D ידוע ומבוסס. בכל חשש התייעצו עם הרופא המטפל שלכם לפני תחילת נטילת תוסף.

הפניות:

  1. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
  2. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
  3. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496–503. doi:10.1111/jgs.14679
  4. Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Evidence Regarding Vitamin D and Risk of COVID-19 and Its Severity. Nutrients. 2020 Oct 31;12(11):3361. doi: 10.3390/nu12113361. PMID: 33142828; PMCID: PMC7692080.
  5. Hosseini B, El Abd A, Ducharme FM. Effects of Vitamin D Supplementation on COVID-19 Related Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 May 20;14(10):2134.
  6. Argano C, Mallaci Bocchio R, Natoli G, Scibetta S, Lo Monaco M, Corrao S. Protective Effect of Vitamin D Supplementation on COVID-19-Related Intensive Care Hospitalization and Mortality: Definitive Evidence from Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Pharmaceuticals (Basel). 2023 Jan 16;16(1):130.