רמות ויטמין D ממשיכות לרדת למרות מאמץ הסברתי עצום

יש המון מחקרים שהדגימו כי מחסור בוויטמין D נפוץ מאוד, ומספר המחקרים מסוג זה ממשיך לגדול. כך, מחקרים מסוימים הראו כי אצל לפחות 50% מאוכלוסיית צפון אמריקה יש רמות נמוכות של ויטמין D בדם. מעריכים שיש לכך תפקיד משמעותי בהתפתחות של מחלות כרוניות ניווניות רבות. למעשה, מחסור בוויטמין D הוא אולי הבעיה הרפואית הנפוצה ביותר בעולם, ומתן תוספי ויטמין D הוא אולי האסטרטגיה המשתלמת ביותר לשיפור המצב הבריאותי, להפחתת התחלואה ולהארכת תוחלת החיים. שיעור התמותה בקרב אנשים עם מחסור בוויטמין D גבוה יותר פי שניים, והם גם נמצאים בסיכון גבוה פי שניים לחלות במחלות רבות, כמו סרטן, מחלות לב וכלי דם, סוכרת, אסתמה ומחלות אוטו-אימוניות, כמו טרשת נפוצה. הגנום האנושי מכיל יותר מ-2,700 אתרי קשירה לוויטמין D3 פעיל; אתרי הקשירה הללו צמודים לגנים אשר מעורבים כמעט בכל המחלות המשמעותיות הידועות של בני האדם.

נתוני רקע

ויטמין D הוא למעשה יותר "פרו-הורמון" מאשר ויטמין. אנו מייצרים ויטמין D3 בגוף על-ידי תגובה כימית שמתרחשת בעור בעקבות חשיפה לאור השמש. ויטמין D3 שמיוצר בעור משופעל בכבד ובהמשך בכליות, וכך הוא הופך לצורתו הפעילה הורמונלית, 1,25-די-הידרוקסי-ויטמין D3.

הדרך האידאלית לקבוע את המינון המיטבי של הוויטמין מחייבת בדיקה של רמת 25-הידרוקסי-ויטמין D3 בדם (בדיקת 25(OH)D3). לשמירה על בריאות מיטבית, רמתו בדם צריכה להיות בטווח בין 50 ל-80 נ"ג/ד"ל. אמנם אנשים מסוימים יכולים להגיע לרמה מיטבית של הוויטמין עם מינון של 600 יח' בינל' ביום בלבד (או חשיפה לשמש במשך 20 דקות ביום), אבל אנשים עשויים להזדקק לעד 10,000 יח' בינל' ביום. הדרך היחידה לגלות את רמת ויטמין D בגוף היא לבצע בדיקת דם. בימינו רופאים רבים מבצעים בדיקה של רמת ויטמין D בדם כבדיקת שגרה.

גורמי סיכון למחסור בוויטמין D  

חשיפה בלתי מספקת לאור השמש – עבודה ובילוי במקום מקורה, שימוש בבגדים ארוכים או מסנני קרינה כשיוצאים החוצה, מגורים בגובה רב.

הזדקנות – קשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בוויטמין D בגלל חוסר ניידות, וגם בגלל העובדה שהעור שלהם מגיב פחות לחשיפה לאור על-סגול.

עור כהה יותר – שכיחות גבוהה של מחסור בוויטמין D והמחלות הנלוות לכך בקרב אמריקאים ממוצא אפריקאי מתועדת היטב. אמריקאים ממוצא אפריקאי נמצאים בסיכון הגבוה ביותר למחסור בוויטמין D, כי העור שלהם מכיל הרבה מלנין.

השמנת יתר – ויטמין D הוא ויטמין מסיס שומן, והוא נלכד ברקמת השומן, מה שלא מאפשר לגוף לנצל אותו.

נתונים חדשים

למרות יוזמה נרחבת בתחום בריאות הציבור שמתמקדת בהסברת הצורך להגדיל את צריכת ויטמין D ולהשתמש בתוספי הוויטמין, מחקר שנערך בקנדה גילה כי הרמות של ויטמין D באוכלוסייה ממשיכות לרדת באופן דרמטי, עם ירידה של 6.2% בקרב בני 6 עד 79 שנים תוך שנתיים. 32% לא עמדו ברמת היעד של 25(OH)D3 בדם, שצריכה להיות מעל 50 ננומול/מ"ל.

במחקר הזה היו מספר ממצאים חשובים:

רק 34% מתושבי קנדה נוטלים תוסף עם ויטמין D, אבל בקרב אחוז גבוה מאלה שנוטלים תוספי ויטמין D רמת הוויטמין הייתה מעל רמת היעד (אצל 85%), בהשוואה ל-59% בלבד בקרב אלה שלא נוטלים תוספים.

בחורף, רמת ויטמין D הייתה מתחת לרמת היעד בקרב 40% מהקנדים, בהשוואה ל-25% בקיץ.

אצל ילדים ומבוגרים עם משקל עודף או השמנת יתר היו, באופן כללי, רמות נמוכות יותר של ויטמין D בדם בהשוואה לאנשים עם משקל תקין או נמוך.

אמנם החוקרים לא ציינו סיבה לירידה ברמת ויטמין D בקרב התושבים, אבל מעריכים כי הירידה קשורה להתגברות הנטייה להימנע מחשיפה לשמש. ייתכן שהדבר קשור גם לעלייה בשכיחות של השמנת יתר.  

התוצאות הללו מגיעות ממחזור 2 של סקר הצעדים הבריאותיים הקנדי (CHMS), אשר התבסס על סקרים ונתוני בדיקות דם שבוצעו בין אוגוסט 2009 עד נובמבר 2011. מחקרים שנערכו בעבר הראו כי הרמות של ויטמין D בקרב תושבי ארה"ב בדרך כלל דומים לאלה של תושבי קנדה.

סימוכין:

Janz T, Pearson C. Vitamin D blood levels of Canadians. Statistics Canada Catalogue no. 82-624-X. Available online at http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/2013001/article/11727-eng.htm