לוויטמין B12 (ציאנוקובלמין) יש השפעה מטבולית, המטופואטית. בגוף (בעיקר בכבד), הוא הופך לצורת קו-אנזים - אדנוסילקובלמין, או קובאמאמיד, שהיא הצורה הפעילה של ויטמין B12. Cobamamide הוא חלק מאנזימים רבים, בפרט, רדוקטאז, אשר מפחית חומצה פולית לחומצה טטרה-הידרופולית. בעל פעילות ביולוגית גבוהה. Cobamamide מעורב בהעברת מתיל ושברי פחמן אחד אחרים, לכן הוא הכרחי ליצירת דאוקסיריבוז ו-DNA, קריאטין, מתיונין - תורם של קבוצות מתיל, בסינתזה של הגורם הליפוטרופי - כולין, להמרה של חומצה מתילמלונית לענבר, שהוא חלק מיאלין, לניצול חומצה פרופיונית. Cobamamide הוא הכרחי עבור hematopoiesis רגיל, כפי שהוא תורם להתבגרות של אריתרוציטים. משתתף בסינתזה והצטברות אריתרוציטים של תרכובות המכילות קבוצות סולהידריל, מה שמגביר את סבילותן להמוליזה. מפעיל את מערכת קרישת הדם, במינונים גבוהים מגביר את הפעילות התרומבופלסטית ואת פעילות הפרותרומבין. מוריד את רמת הכולסטרול בדם. יש לו השפעה חיובית על תפקוד הכבד ומערכת העצבים. מגביר את יכולת ההתחדשות של הרקמות.
