ייצור מופרז של גזים ונפיחות בבטן הן בעיות עיכול שכיחות, שבדרך כלל מגיבות מצוין לפתרונות טבעיים. הדבר החשוב בהתמודדות עם התופעות האלה הוא להגיע לשורש הבעיה, ולפעמים נדרשת לשם כך קצת "עבודת בילוש".

ניהול יומן עם תיעוד המזונות שאכלתם לצד הזמנים שבהם הופיעו הגזים ותחושת הנפיחות ורמת החומרה של התסמינים יכול לעזור לזהות את הטריגרים. כדאי להשקיע מאמץ בכך, במיוחד אם אתם סובלים מהבעיות האלה במשך זמן רב.  

מה המשמעות של הופעת גזים ותחושת נפיחות בבטן תוך 30 דקות אחרי אכילה?

באופן כללי, אם גזים ותחושת נפיחות בבטן מופיעים תוך 30 דקות אחרי האכילה, לעתים קרובות הסיבה היא היעדר הפרשת חומצה הידרוכלורית (HCL) בקיבה. מחקרים מסוימים מצאו תפוקה נמוכה של חומצת HCL בקיבה אצל יותר ממחצית מהאנשים מעל גיל 60, שכן היכולת לייצר חומצה בקיבה פוחתת עם גיל.1  למרבה המזל, נטילת  HCL  בתור תוסף תזונה עשויה לעזור ולספק לגוף את החומצה שהוא אולי מתקשה לייצר.

המינון המומלץ של תחליף HCL למבוגרים הוא אחת או שתיים כמוסות של 500 מ"ג עם אוכל, עד שלוש פעמים ביום. התוסף צריך להכיל גם את האנזים פפסין או פרוטיאז מפטריות לצורך פירוק חלבונים.  

הערת בטיחות: אין ליטול HCL על בטן ריקה, אלא רק אחרי שלקחתם כמה נגיסות מהארוחה. אם אתם סובלים מכיב פפטי פעיל או אם את אישה בהריון או מניקה, יש להתייעץ עם גורם רפואי לפני תחילת שימוש בתוסף מסוג זה. יש להרחיק את התוסף מהישג ידם של ילדים.  

מה המשמעות של הופעת גזים ותחושת נפיחות בבטן בין 45 דקות עד שעתיים אחרי אכילה?

יש מספר גורמים אפשריים להופעת גזים ותחושת נפיחות בבטן כעבור 45 דקות עד שעתיים אחרי ארוחה:

  • מחסור  באנזימי עיכול  ואי-סבילות למזונות מסוימים.
  • צמיחת יתר של חיידקים או שמרים במעי הדק.
  • גורמים תזונתיים כמו סוכר, פחמימות קצרות שרשרת עם מרכיבים תוססים (FODMAP) ומזונות אחרים שגורמים לגזים ולנפיחות בבטן  

אנזימי עיכול נגד גזים ונפיחות בבטן

אנזימי עיכול  מופרשים לאורך מערכת העיכול במטרה לפרק את המזון לאבות מזון ולפסולת. לפעמים הגוף לא מייצר את אותם האנזימים בכמות מספקת, ואי-ספיקה זו עלולה לגרום לגזים ולבטן נפוחה.2,3  נטילת תוסף עם אנזימי עיכול יכולה לעזור להתגבר על המחסור באנזימים.  

אנזימי עיכול יכולים לעזור:

  • להקל על הבעיה המטרידה של גזים ותחושת נפיחות בבטן, שכן עיכול לקוי הוא גורם משמעותי להופעת התסמינים הללו.
  • להקל על תסמיני מצוקה במערכת העיכול. אם המזון לא מתעכל כראוי, מרכיבי המזון עלולים לגרום לגירוי ואולי גם לפגיעה ברירית הרגישה של המעי. במהלך הזמן הגירוי הזה עלול לגרום לדלקת ולתסמונת המעי הדולף.
  • לשפר את הרכב המיקרוביום ואת פעילות המעי. עידוד של עיכול תקין תורם ליצירת סביבה בריאה במעי ועוזר להקל על עצירות או יציאות לא סדירות שמופיעות מדי פעם.  

לעתים קרובות מה שגורם לגזים ולנפיחות בבטן זה לא המזון שאכלתם, אלא המחסור באנזימי עיכול. דוגמה טובה לכך הוא אי-סבילות ללקטוז. לקטוז הוא סוכר המצוי בחלב.  לקטאז  הוא אנזים שנמצא בתאי הרירית של המעי הדק ומפרק את הקשר בין שתי מולקולות הסוכר שמהן מורכב לקטוז. אם הגוף לא מייצר לקטאז בכמות מספקת, הלקטוז לא מתפרק, וזה עלול לגרום לגזים, לתחושת נפיחות בבטן או אפילו לשלשול.  

תוספי תזונה עם לקטאז יעילים מאוד לפירוק הלקטוז מהמזון ולמניעת הופעת הגזים והנפיחות בבטן אצל אנשים עם אי-סבילות ללקטוז, אם נוטלים אותם במקביל לצריכת חלב.4

גם רכיבי מזון אחרים עלולים לגרום להופעת גזים ונפיחות בבטן. אם האנזים שנדרש לפירוק של מזון מסוים לא קיים בכמות מספקת, אפשר לצפות להופעת גזים ובטן נפוחה. לכן,  תוספים עם אנזימי עיכול  הם שיקול חשוב בהתמודדות עם בעיות עיכול נפוצות. נטילת תוסף עם אנזימי עיכול במינונים גבוהים בכל ארוחה יכולה לא רק לעזור לפרק מזונות שעלולים לגרום להופעת גזים, נפיחות בבטן ושלשול או עצירות, אם הם לא מתעכלים כראוי; אנזימי עיכול גם יכולים למנוע צמיחת יתר של חיידקים ושמרים במעי הדק.

יש הבדלים משמעותיים בין התוספים של אנזימי עיכול שקיימים בשוק מבחינת האיכות ומינוני האנזימים, לכן מומלץ לבחור בתוספים של מותגים מכובדים וליטול אותם לפי ההנחיות שמופיעות על התווית. לרוב ניתן להגיע לתוצאות הטובות ביותר אם נוטלים את אנזימי העיכול ממש לפני ארוחות, או אחרי שלקחתם כמה נגיסות מהארוחה.

ברברין נגד צמיחת יתר של חיידקים או שמרים

ברברין  גם מעכב צמיחת יתר של חיידקים או שמרים במעי הדק

ברברין הוא אלקלואיד שמצוי בצמחים רבים, בהם שורשי חותם זהב (Hydrastis Canadensis) וברבריס (Berberis vulgaris). במחקר קליני שנערך בקרב מטופלים עם גזים, נפיחות בטנית ויציאות תכופות מתן ברברין הביא לשיפור משמעותי בתסמיני העיכול ובפעילות המעי.5  קיימים מספר מנגנונים שאחראים להשפעה הזו, אבל ייתכן שהסיבה העיקרית נעוצה בהפחתת כמות החיידקים והשמרים במעי הדק, לצד שיפור בניע. המינון המומלץ הוא 500 מ"ג לפני ארוחות.  

סוכרים, פחמימות קצרות שרשרת ומזונות אחרים שגורמים לגזים ולנפיחות בבטן  

יש מספר גורמים תזונתיים שנקשרים לתופעה כרונית של גזים בבטן. בפרט, מדובר במזונות עתירי סוכר ופחמימות קצרות שרשרת עם מרכיבים תוססים (FODMAP) אשר מצויות ברוב הפירות והירקות. גם ביצים, בירה ומשקאות מוגזים גורמים לכך לעתים קרובות.  

במקרים רבים סילוק המזון שגורם לבעיה (למשל, סוכר) מהתזונה מביא לשיפור דרמטי בתופעת הגזים והנפיחות בבטן. באשר תזונה דלת FODMAP, מאחר שרבים מהמקורות התזונתיים של FODMAP הם למעשה מזונות בריאים, ייתכן שיש דרך טובה יותר. כך, ניסוי קליני אחד העלה כי מתן תוסף עם האנזים אלפא-גלקטוזידז בלבד לצד ארוחות הביא לתוצאות דומות לאלה של תזונה דלת FODMAP אצל אנשים עם גזים ונפיחות בטנית כרוניים.6  אני ממליץ על תוסף  אנזימי עיכול מקיף יותר, במקום נטילת אלפא-גלקטוזידז בלבד.

מה המשמעות של הופעת גזים ותחושת נפיחות בבטן באופן קבוע?

במצב כזה אני בהחלט ממליץ על  אנזימי עיכול  לצד  ברברין,  אם אתם סובלים מיציאות רכות בתדירות גבוהה מהרגיל. אם אתם סובלים מעצירות, אני ממליץ על סוג ספציפי של  סיבים תזונתיים, בפרט גומי גואר שעבר הידרוליזה חלקית. אם אתם סובלים מגזים ונפיחות בבטן, התוסף האורגני  Low FODMAP Reliefiber מבית Natural Factors  מאושר כתוסף בעל רמת פחמימות FODMAP נמוכה, ויש עדויות קליניות לכך שהוא עוזר לשמור על בריאות מערכת העיכול ולהקל על תסמינים כמו גזים, נפיחות בבטן ויציאות לא סדירות.7  לתוצאות מיטביות יש ליטול את התוסף במינון של 3-5 גרמים בערב, כשעה לפני השינה. המטרה היא להגיע ליציאה קלה בבוקר.  

מה המשמעות של כאבי בטן עוויתיים שנלווים לגזים ולבטן נפוחה?

במצב כזה אני ממליץ על  אנזימי עיכול,  התוסף האורגני Low FODMAP Reliefiber מבית Natural Factors וגם על כמוסות  שמן נענע חריפה עם ציפוי אנטרי. באשר להמלצה האחרונה, מדובר בכמוסות שמן נענע חריפה עם ציפוי מיוחד המונע פירוק שלהן בקיבה. ציפוי אנטרי מונע שחרור של השמן בקיבה ומאפשר לו להגיע למעי הדק ולמעי הגס, מה שתורם לשיפור הטונוס של שרירי המעי. מספר מחקרים כפולי סמיות הראו כי כמוסות עם שמן נענע חריפה בציפוי אנטרי יעילות מאוד להקלה על גזים ובטן נפוחה ולשיפור של בריאות המעי.8   המינון הוא כמוסה אחת או שתיים שלוש פעמים ביום, לפני ארוחות.

האם חיידקים פרוביוטיים יכולים לעזור לטפל בגזים ונפיחות בבטן?

חיידקים פרוביוטיים  הם החיידקים המועילים שחיים במערכת העיכול האנושית. יש מנגנונים רבים שבהם חיידקים פרוביוטיים תורמים לשיפור במצב הבריאותי.9  שני זנים חשובים של חיידקים פרוביוטיים שניתן לציין הם  לקטובצילוס  וגם  ביפידובקטריה  .  

היתרונות הבריאותיים של חיידקים פרוביוטיים שהודגמו במחקרים קליניים:

  • קידום של סביבה תקינה במעי ופעילות מעי תקינה
  • חיזוק החסינות של מערכת העיכול ומערכת החיסון באופן כללי
  • תמיכה בבריאות המיקרוביום  
  • מניעת שלשולים על רקע טיפול אנטיביוטי ותמיכה בהתאוששות מהנ"ל

במקרים מסוימים, חיידקים פרוביוטיים יכולים לעזור להקל על התופעה של גזים ונפיחות בבטן, אך אם התסמינים האלה נובעים מצמיחת יתר של חיידקים במעי הדק, תוספים פרוביוטיים אף יכולים להחמיר אותם.  

המינון של תוספים פרוביוטיים לרוב מתבסס על מספר האורגניזמים החיים בתוסף, אשר נמדד לפי מספר יחידות יוצרות מושבה (CFU). לרוב ניתן להגיע לתוצאות טובות על-ידי נטילת תוספים המכילים זני חיידקים מרובים בכמות בין 5 ל-10 מיליארד CFU ביום. מינונים גבוהים יותר לא בהכרח יעילים יותר לשיפור הבריאות הכללית, אבל לעתים קרובות נותנים מינונים גבוהים יותר (30 עד 100 מיליארד CFU ביום) למניעת שלשולים על רקע טיפול אנטיביוטי ולתמיכה בהתאוששות מהנ"ל.  

הערות לסיכום

אכילה במצב נינוח, בצורה מודעת ותוך הקפדה על לעיסה יסודית של המזון עוזרת לשפר את פעילות מערכת העיכול באופן כללי. הימנעו מאכילה בתנאי לחץ או בהמולה. לעתים קרובות לחץ וסטרס מהווים גורמים חיוניים לפגיעה בפעילות מערכת העיכול, שכן הם יכולים לפגוע בפעילות ההפרשה במערכת העיכול וגם בהתכווצויות הקצביות של המעי שדוחפות מזון לאורך מערכת העיכול. הודגם כי אסטרטגיות שונות להפחתת סטרס, כמו פעילות גופנית, מדיטציה, יוגה וטאי-צ'י, מביאות לשיפור משמעותי בפעילות מערכת העיכול. גם הקפדה על שינה מספקת בכל לילה עוזרת לשפר את העיכול.  

סימוכין:

  1. Schubert ML. Functional anatomy and physiology of gastric secretion. Curr Opin Gastroenterol. 2015 Nov;31(6):479-85.
  2. Ianiro G, Pecere S, Giorgio V, et al. Digestive Enzyme Supplementation in Gastrointestinal Diseases. Curr Drug Metab. 2016;17(2):187-93
  3. Roxas M. The role of enzyme supplementation in digestive disorders. Altern. Med. Rev. 2008;13(4):307–314. 
  4. Corgneau M, Scher J, Ritie-Pertusa L, et al. Recent advances on lactose intolerance: Tolerance thresholds and currently available answers. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Oct 13;57(15):3344-3356.
  5. Chen C, Tao C, Liu Z, et al. A Randomized Clinical Trial of Berberine Hydrochloride in Patients with Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Phytother Res. 2015 Nov;29(11):1822-7.
  6. Tuck CJ, Taylor KM, Gibson PR, Barrett JS, Muir JG. Increasing symptoms in irritable bowel symptoms with ingestion of galacto-oligosaccharides are mitigated by [alpha]-galactosidase treatment. Am. J. Gastroenterol. 2018;113:124.
  7. Yasukawa Z, Inoue R, Ozeki M, Okubo T, Takagi T, Honda A, Naito Y. Effect of Repeated Consumption of Partially Hydrolyzed Guar Gum on Fecal Characteristics and Gut Microbiota: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, and Parallel-Group Clinical Trial. Nutrients. 2019 Sep 10;11(9):2170. 
  8. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Peppermint oil for the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. 2014 Jul;48(6):505-12.
  9. Lee ES, Song EJ, Nam YD, Lee SY. Probiotics in human health and disease: from nutribiotics to pharmabiotics. J Microbiol. 2018;56(11):773-782.