מהו אבץ?

אבץ  הוא יסוד קורט חיוני המצוי בכל התאים של גוף האדם. הוא משמש בעיקר כמרכיב של יותר מ-200 אנזימים. אותם האנזימים משתמשים באבץ כדי לייצר תרכובות חשובות רבות ומרכיבים מבניים שנדרשים לתפקוד של גוף האדם. למעשה, אבץ משמש במספר רב יותר של תגובות אנזימטיות מאשר כל מינרל אחר.  

רוב האנזימים מורכבים מחלבון לצד מינרל חיוני ולפעמים ויטמין כלשהו. אנזים לא יכול לתפקד כנדרש ללא המינרל או הוויטמין החיוני. רמות אבץ נמוכות פוגעות כמעט בכל מערכות הגוף, בגלל תפקידו המרכזי של אבץ בפעילות של אנזימים רבים כל-כך. נוסף לתפקידו באנזימים. אבץ נדרש לתפקוד תקין של הורמונים רבים בגוף האדם, כולל אינסולין, הורמון הגדילה והורמוני מין כמו אסטרוגן וטסטוסטרון.  

רמת אבץ מספקת פשוט חיונית לשמירה על בריאות טובה. יש  לאבץ  מגוון השפעות חיוביות. הוא חשוב במיוחד לשמירה על תפקוד תקין של מערכת החיסון, לריפוי פצעים, לפעילות המוח ולחישה, לתפקוד המיני ולבריאות העור.

אמנם  מחסור חמור  באבץ נדיר מאוד במדינות המפותחות, אבל מעריכים כי אנשים רבים בכל רחבי העולם, כולל ארצות הברית, סובלים ממחסור גבולי באבץ, בפרט הפעוטות והקשישים. ירידה בצריכת אבץ ו/או ניצול מוגבר שלו עלולים לגרום למחסור באבץ. סקרי תזונה מצביעים על כך שצריכת האבץ הממוצעת מגיעה רק לכ-47% עד 67% מהצריכה המומלצת. אבחון של מחסור גבולי באבץ הוא משימה מורכבת,1,    אבל הוא יכול לבוא לידי ביטוי בנטייה מוגברת לדיכאון, זיהומים, ירידה בחוש הטעם או הריח ומספר בעיות עור קלות, כולל אקנה וריפוי פצעים לקוי. בין הממצאים הגופניים האחרים שלעתים קרובות נמצאים בקורלציה עם רמות אבץ נמוכות ירידה בראיית לילה או בראייה בתאורה לקויה, עיכוב בגדילה והתפתחות אצל ילדים, ניוון אשכים, כיבים בפה, חיפוי לבן על הלשון והליטוזיס משמעותי (ריח רע מהפה).

אילו מחלות יוצרות נטייה למחסור באבץ?

ירידה בצריכת אבץ:

  • זיהומים חריפים/דלקת
  • שחמת כבד אלכוהולית
  • אלכוהוליזם
  • אנורקסיה נרווסה
  • כוויות
  • פוסט-טראומה
  • מחסור בחלבון
  • תזונה  טבעונית
  • רעב

ירידה בספיגה:

  • אלכוהוליזם
  • מחלת צליאק
  • איבוד דם כרוני
  • סוכרת
  • שלשול
  • תזונה עתירת  סיבים  
  • יחס גבוה בין  סידןלאבץ בתזונה
  • יחס גבוה בין  ברזללאבץ בתזונה
  • מחלות מעי דלקתיות
  • כריתת מעי
  • מחלות כבד
  • אי-ספיקת לבלב

דרישה מוגברת:

  • גיל מבוגר
  • הריון והנקה
  • שימוש בגלולות למניעת הריון
  • קפיצות גדילה והתבגרות

באילו מחלות תוסף אבץ עשוי להועיל?

יש לאבץ  תפקיד עצום בשמירה על הבריאות הכללית. אי אפשר להפריז בהערכת חשיבותו. הוא גם חשוב מאוד בהתמודדות עם אתגרים בריאותיים ספציפיים, במיוחד כאשר רמות האבץ עלולות להיות נמוכות.  

יש בספרות הרפואית גיבוי מדעי מרשים לשימוש בתוספי אבץ, שכן נערכו יותר מ-1,000 מחקרים כפולי סמיות ומבוקרי פלצבו שהדגימו כי תוספי אבץ הביאו תועלת במספר בעיות בריאות מסוגים שונים ותרמו לחזרה לקו הבריאות. להלן כמה מהאתגרים הבריאותיים שעבורם קיים הגיבוי המשמעותי ביותר לשימוש בתוספי אבץ, ובהם ככל הנראה קיים צורך בתוספת אבץ:

  • אקנה ובעיות עור אחרות
  • בריאות המוח, השינה ומצב הרוח
  • חיזוק מערכת החיסון והצטננות
  • סוכרת
  • ניוון מקולרי
  • תפקוד מיני אצל גברים
  • הריון
  • תסמונת קדם-וסתית
  • דלקת מפרקים שגרונית ודלקות אחרות

1. אקנה ובעיות עור אחרות

אבץ  הוא תוסף חשוב מאוד שכדאי לשקול לתמיכה במבנה ובבריאות העור, השיער והציפורניים. הודגם כי תוספי אבץ תורמים באופן משמעותי לשיפור בבעיות מסוג זה. הוא מחזק את הציפורניים, חיוני לצמיחה ולמרקם של השיער, ונדרש לשמירה על ליחוח (תכולת המים) ותכולת השומן של העור.

תוספי אבץ עוזרים במיוחד כאשר העור נפגע על-ידי אקנה, ויש לו השפעות חיוביות גם על ייצור החלב בעור וגם על חילוף ההורמונים. רמות אבץ נמוכות הן תופעה שכיחה בקרב מתבגרים, וייתכן שזהו גורם סיכון להתפתחות אקנה. מספר מחקרים כפולי סמיות הראו כי תוספי אבץ מביאים לתוצאות דומות לתוצאות של מתן טטרציקלין (תרופה אנטיביוטית) כטיפול באקנה חיצוני, ולתוצאות טובות יותר כטיפול באקנה עמוק יותר.2,3  אמנם אצל חלק מהאנשים במחקרים הללו נצפה שיפור דרמטי באופן מיידי, אבל רוב האנשים היו צריכים ליטול את תוסף האבץ במשך 12 שבועות כדי להשיג תוצאות טובות. אז התאזרו בסבלנות.

הודגם גם כי אבץ תורם לשיפור בריפוי פצעים. ההשפעה הזו חשובה מאוד עבור חולי סוכרת, שכן הם בסיכון לריפוי פצעים לקוי ולזיהומים כתוצאה מכך. זה נכון גם לגבי אנשים שנוטים לפתח מורסות ופוליקוליטיס.  

החשיבות של אבץ לריפוי פצעים הודגמה בבירור במחקר כפול סמיות בהשתתפות 60 נבדקים עם כף רגל סוכרתית וכיבים בדרגה 3.4  המטופלים שקיבלו 50 מ"ג של אבץ גופרתי ביום הדגימו שיפור משמעותי בריפוי הכיבים לאחר 12 שבועות, לצד שיפור באיזון רמות הסוכר בדם, בתכולת נוגדי החמצון הכוללת בדם וברמות הגלוטתיון בדם, כמו גם ירידה ברמות של מדדי דלקת. כל השיפורים האלה היו ככל הנראה תוצאה של החזרת רמות אבץ תקינות בגוף.

2. בריאות המוח, איכות השינה ומצב הרוח

מחסור באבץ מביא לשינויים מרחיקי לכת בהרכב הכימי של המוח, מה שעלול לגרום גם לדיכאון וגם לתפקוד מנטלי לקוי אצל בני אדם. מחסור באבץ הוא אחד החוסרים התזונתיים השכיחים ביותר הן בקרב ילדים והן בקרב קשישים, והועלתה סברה שזהו גורם משמעותי להתפתחות של תפקוד מנטלי לקוי וליקויי זיכרון בקבוצות הגיל הללו, כמו גם למצב רוח ירוד. באופן לא מפתיע, מחקרים קליניים על תוספי אבץ הדגימו השפעה חיובית, כולל שיפור מצב הרוח והיבטים מסוימים של תפקוד מנטלי, הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים.5

מחסור באבץ גם די נפוץ באזורים מסוימים בעולם, כמו המזרח התיכון. במחקר אחד שנערך באיראן הצריכה התזונתית של אבץ הייתה נמוכה יותר באופן משמעותי בקרב אנשים עם תסמיני דיכאון קלים עד חמורים, בהשוואה לאנשים ללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון מינימליים.6

קבוצת אוכלוסייה נוספת שבה מחסור באבץ עשוי להיות הסיבה הבסיסית למצב רוח ירוד ולתפקוד לקוי של המוח היא אנשים עם עודף משקל או עם רמות סוכר לא מאוזנות בדם. במחקר אחד 50 נבדקים עם עודף משקל חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות שקיבלו 30 מ"ג של אבץ מונו-מתיונין או פלצבו מדי יום, במשך 12 שבועות. תוסף האבץ הביא לשיפור בדירוג מצב הרוח, לצד שיפור ברמת סמן ביולוגי של ייצור תאי מוח חדשים, בהשוואה לקבוצת הפלצבו.7

ייתכן שחלק מהיתרונות של  אבץ  בשיפור מצב הרוח קשורים לשיפור איכות השינה. כך, בניסוי קליני כפול סמיות 54 אחיות טיפול נמרץ שנטלו 50 מ"ג של אבץ גופרתי פעם בשלושה ימים במשך חודש אחד דיווחו על שיפור משמעותי באיכות השינה. הייתה קורלציה בין השיפור הנ"ל לעלייה ברמות האבץ בדם.8  

3. ההצטננות

אבץ מעורב כמעט בכל ההיבטים של פעילות מערכת החיסון. למעשה, אבץ מכונה "שומר הסף" של מערכת החיסון.9  הודגם כי תוספי אבץ מסוגלים להסיג לאחור ליקויים בפעילות מערכת החיסון, במיוחד כאשר מדובר בירידה בפעילות מערכת החיסון על רקע הזדקנות.10,11  ייתכן שההשפעה הזו קשורה גם להחזרת רמות תימוּלין תקינות בדם (תימוּלין הוא הורמון שמיוצר על-ידי בלוטת התימוס). בדרך כלל ככל שאנשים מזדקנים, הרמות של תימוּלין והורמוני תימוס אחרים שמחזקים את פעילות מערכת החיסון נוטות לרדת. הירידה ברמות ההורמונים הללו מביאה לפגיעה בתפקוד של מערכת החיסון ולסיכון מוגבר לזיהומים. בזכות החזרת רמות תימוּלין תקינות, תוספי אבץ עשויים להביא לשיפור משמעותי בתפקוד מערכת החיסון. השפעה נוספת של תוספי אבץ שבה הבחינו במחקרים שנערכו בקרב קשישים היא שיפור במצב התזונתי הכללי. ההשפעה הזו מדגישה את חשיבותו של אבץ לספיגה ולניצול תקינים של אבות מזון אחרים.

יש לאבץ  גם פעילות נוגדת נגיפים ישירה, כולל פעילות נגד מספר נגיפים שיכולים לגרום להצטננות.12  נראה כי שימוש בתוספי אבץ, בפרט בתוספים בצורת לכסניות, יכול להביא תועלת משמעותית במקרים של הצטננות. עם זאת, בעוד בחלק מהמחקרים הודגמו תוצאות מצוינות, במחקרים אחרים לא הודגמו תוצאות טובות.13 מאמינים כי חוסר העקביות הזה נובע מפורמולציה לא יעילה של לכסניות האבץ במחקרים שבהם התקבלו התוצאות השליליות. כדי שאבץ יהיה יעיל, הוא צריך להגיע לרוק במצב חופשי (מיונן). נראה כי חומצת לימון מפחיתה את יעילותו של אבץ. בהתאם לזאת, הקפידו להשתמש בלכסניות אבץ ללא חומצת לימון (חומצה ציטרית). בשימוש בלכסניות המכילות אבץ להקלה על כאבי גרון או הצטננות חשוב גם לא לאכול פירות הדר ולא לשתות מיצי הדרים במשך כחצי שעה לפני ואחרי התמוססות הלכסניות, שכן חומצת הלימון תנטרל את השפעת האבץ.

4. סוכרת ואיזון רמות סוכר בדם

אבץ  מעורב כמעט בכל היבטי המטבוליזם של אינסולין: ייצור, הפרשה וניצול. למרבה הצער, מחסור באבץ הוא תופעה שכיחה בקרב חולי סוכרת.14  ואינסולין פשוט לא עובד כנדרש כאשר רמת האבץ אינה מספקת. אצל חולי סוכרת יש חשיבות חיונית לשימוש בתוספי אבץ, כמו גם תוספת של רוב הוויטמינים המסיסים במים והמינרלים האחרים, שכן חולי סוכרת בדרך כלל מפרישים יותר מדי אבץ ואבות מזון מסיסי מים אחרים בשתן. מספר מחקרים הראו כי תוספי אבץ משפרים את הרגישות לאינסולין אצל אנשים עם טרום-סוכרת או סוכרת.15  כפי שכבר הוזכר, אבץ חשוב גם לריפוי פצעים תקין ולתפקוד של מערכת החיסון, וגם לאלה יש חשיבות חיונית אצל חולי סוכרת.

4. תפקוד מיני אצל גברים

אבץ חיוני לתפקוד המיני אצל גברים. הוא מעורב במטבוליזם של הורמונים, בייצור זרעונים ובתנועתיות הזרעונים. בין ההשלכות הרבות של מחסור באבץ גם ירידה ברמות הטסטוסטרון ובספירת הזרע. בדרך כלל רמות האבץ הרבה יותר נמוכות אצל גברים עקרים עם ספירת זרע נמוכה, מה שמצביע על כך שרמת אבץ נמוכה עשויה לתרום לעקרות. מספר מחקרים כפולי סמיות העלו כי תוספי אבץ עשויים לשפר את ספירת הזרע ואת תנועתיות הזרעונים. הם יעילים במיוחד להעלאת ספירת הזרע בקרב גברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות.16

6. ניוון מקולרי

הודגם כי אבץ עוזר לעכב ירידה בראייה כשהוא ניתן כטיפול לחולים עם ניוון מקולרי תלוי גיל (ARMD).  אבץ  ממלא תפקיד חיוני בחילוף החומרים ברשתית העין, והקשישים נמצאים בסיכון גבוה למחסור באבץ.17  מעבר למחקרים שבהם אבץ ניתן עם שילוב של חומרים מזינים אחרים, הודגם כי גם אבץ לבדו יכול לתרום לשיפור אצל חולי ARMD. למעשה, התוצאות המרשימות לאחר מתן תוספי אבץ הן שהביאו למחקרים המפורסמים על מחלות עיניים תלויות גיל שערכו מכוני הבריאות הלאומיים בארה"ב (NIH).

7. הריון

רמות  אבץ  נמוכות נקשרות ללידה מוקדמת, למשקל נמוך של התינוק, לעיכוב בגדילה ולפרה-אקלמפסיה, מחלת הריון חמורה שבאה לידי ביטוי בלחצי דם מוגברים, אגירת נוזלים ואיבוד חלבון בשתן. חלק מהמחקרים על מתן תוספי אבץ לנשים בהריון הראו כי בקבוצות שקיבלו תוספי אבץ משקל הגוף והיקף הראש של התינוקות היו גבוהים יותר בהשוואה לקבוצות הפלצבו, ומספר סיבוכי ההריון היה נמוך יותר.18

8. תסמונת קדם-וסתית

תסמונת קדם-וסתית היא תופעה שכיחה אצל נשים רבות בגיל הפוריות. נראה כי גורמים תזונתיים הם סיבה בסיסית לכך. אצל נשים רבות אבץ עשוי להיות אב המזון החיוני לאיזון המצב, שכן מספר מחקרים קליניים הדגימו השפעה חיובית שלו. לדוגמה, במחקר כפול סמיות בהשתתפות 60 סטודנטיות צעירות הנשים שקיבלו אבץ במינון 30 מ"ג ביום הדגימו שיפור ניכר במדדים של איכות החיים, במיוחד במדדים הקשורים להיבטים פיזיים (רמות האנרגיה, איכות השינה, ירידה ברגישות בשדיים וכד') וגם להיבטים נפשיים (למשל, דירוג מצב הרוח) בהערכות איכות החיים של נשים צעירות עם תסמונת קדם-וסתית.19,20

9. דלקת מפרקים שגרונית

יש לאבץ השפעה  נוגדת חמצון  לצד תפקיד בפעילות של האנזים נוגד החמצון סופר-אוקסיד דיסמוטאז (המכונה נחושת-אבץ SOD). אצל חולי דלקת מפרקים שגרונית ומחלות דלקתיות אחרות רמות האבץ הן בדרך כלל נמוכות יותר. במספר מחקרים השתמשו בתוספי אבץ להחזרת רמות אבץ תקינות אצל חולי דלקת מפרקים שגרונית, כאשר חלק מהמחקרים הדגימו שיפור בתפקודים הקשורים לרמות האבץ.21  ברוב המחקרים השתמשו באבץ גופרתי. ייתכן ששימוש בצורות אבץ עם ספיגה טובה יותר עשוי היה להביא לתוצאות טובות יותר.

מה המינון המקובל של אבץ?

במבוגרים, טווח המינונים המומלץ של תוספי  אבץ  לתמיכה בבריאות הכללית ובמהלך הריון או הנקה הוא 15 עד 20 מ"ג. טווח המינונים המומלץ לילדים הוא בין 5 ל-10 מ"ג. כאשר משתמשים בתוסף אבץ לטיפול בבעיות בריאות ספציפיות, טווח המינונים הוא 30 עד 45 מ"ג לגברים ו-20 עד 30 מ"ג לנשים. אין צורך במינונים גבוהים יותר מכך.

בזמן הצטננות השתמשו  בלכסניות  עם 15 עד 25 מ"ג של אבץ יסודי. כל שעתיים יש למצוץ לכסניה אחת עד להמסתה בפה. בפעם הראשונה יש לקחת שתי לכסניות. המשיכו ליטול אותן במשך עד שבעה ימים. מאחר שמינונים גבוהים מדי של אבץ עלולים לפגוע בתפקוד מערכת החיסון, יש להימנע מצריכת אבץ יומית העולה על 150 מ"ג במשך יותר משבוע.

אילו צורות של אבץ ניתן להשיג?

יש מגוון רחב של צורות של  אבץ  שמהן ניתן לבחור. אמנם במחקרים קליניים רבים השתמשו באבץ גופרתי, אבל צורת אבץ זו נספגת פחות טוב מאשר צורות אחרות, כמו אבץ פיקולינט, אצטט, ציטרט, ביס-גליצינט, אוקסיד או מונו-מתיונין. כל אלה הן צורות מצוינות של אבץ. אין נתונים שתומכים באחת מהצורות הללו באופן ספציפי בהקשר של תמיכה טובה יותר והשפעות חיוביות. רוב  לכסניות האבץ  מכילות אבץ גלוקונט, ונראה שהוא יעיל לשימוש זה.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של תוספי אבץ?

נטילת תוספי אבץ על בטן ריקה (במיוחד אם מדובר באבץ גופרתי) עלולה לגרום לקיבה עצבנית ולבחילות. נטילה ממושכת במינונים העולים על 150 מ"ג ביום עלולה לגרום לאנמיה, לירידה ברמות HDL ("הכולסטרול הטוב") ולפגיעה בתפקוד מערכת החיסון.

האם יש אינטראקציות בין אבץ לתרופות כלשהן?

אבץ עלול לעכב ספיגה של טטרציקלין וציפרופלוקסצין. בנטילת התרופות האנטיביוטיות הללו יש להקפיד ליטול תוספי אבץ במרחק של שעתיים לפחות מנטילתן.

נטילת התרופות הבאות גורמת להפרשה מואצת של אבץ מהגוף או פוגעת בספיגת אבץ: אספירין, AZT (אזידותימידין), קפטופריל, אנלפריל, אסטרוגנים (גלולות למניעת הריון ו-Premarin®), פניצילאמין ומשתנים מקבוצת התיאזידים. אנשים שנוטלים את התרופות הללו עשויים להזדקק לתוסף אבץ כדי לשמור על רמת אבץ תקינה.

סימוכין:

  1. King JC. Zinc: an essential but elusive nutrient. Am J Clin Nutr. 2011 Aug;94(2):679S-84S.
  2. Dreno B, Moyse D, Alirezai M, et al. Acne Research and Study Group. Multicenter randomized comparative double-blind controlled clinical trial of the safety and efficacy of zinc gluconate versus minocycline hydrochloride in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Dermatology. 2001;203(2):135-40.
  3. Meynadier J. Efficacy and safety study of two zinc gluconate regimens in the treatment of inflammatory acne. Eur J Dermatol. 2000 Jun;10(4):269-73. PMID: 10846252.
  4. Momen-Heravi M, Barahimi E, Razzaghi R, et al. The effects of zinc supplementation on wound healing and metabolic status in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Wound Repair Regen 2017 May;25(3):512-520.
  5. Warthon-Medina M, Moran VH, Stammers AL, et al. Zinc intake, status and indices of cognitive function in adults and children: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2015 Jun;69(6):649-61.
  6. Gonoodi K, Moslem A, Ahmadnezhad M, et al. Relationship of Dietary and Serum Zinc with Depression Score in Iranian Adolescent Girls. Biol Trace Elem Res. 2018 Nov;186(1):91-97.
  7. Solati Z, Jazayeri S, Tehrani-Doost M, Mahmoodianfard S, Gohari MR. Zinc monotherapy increases serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels and decreases depressive symptoms in overweight or obese subjects: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Nutr Neurosci. 2015 May;18(4):162-8. 
  8. Baradari AG, Alipour A, Mahdavi A, et al. The Effect of Zinc Supplementation on Sleep Quality of ICU Nurses: A Double Blinded Randomized Controlled Trial. Workplace Health Saf. 2018 Apr;66(4):191-200.
  9. Wessels I, Maywald M, Rink L. Zinc as a Gatekeeper of Immune Function. Nutrients. 2017 Nov 25;9(12). pii: E1286. 
  10. Mocchegiani E, Romeo J, Malavolta M, et al. Zinc: dietary intake and impact of supplementation on immune function in elderly. Age (Dordr). 2013 Jun;35(3):839-60. 
  11. Barnett JB, Dao MC, Hamer DH, et al. Effect of zinc supplementation on serum zinc concentration and T cell proliferation in nursing home elderly: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2016 Mar;103(3):942-51.
  12. Read SA, Obeid S, Ahlenstiel C, Ahlenstiel G. The Role of Zinc in Antiviral Immunity. Adv Nutr. 2019 Jul 1;10(4):696-710.
  13. Hulisz D. Efficacy of zinc against common cold viruses: an overview. J Am Pharm Assoc (2003). 2004 Sep-Oct;44(5):594-603.
  14. Fernández-Cao JC, Warthon-Medina M, Hall Moran V, Arija V, Doepking C, Lowe NM. Dietary zinc intake and whole blood zinc concentration in subjects with type 2 diabetes versus healthy subjects: A systematic review, meta-analysis and meta-regression. J Trace Elem Med Biol. 2018 Sep;49:241-251.
  15. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, et al. Nutritional Effects of Zinc on Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: Mechanisms and Main Findings in Human Studies. Biol Trace Elem Res. 2019 Mar;188(1):177-188. 
  16. Beigi Harchegani A, Dahan H, Tahmasbpour E, et al. Effects of zinc deficiency on impaired spermatogenesis and male infertility: the role of oxidative stress, inflammation and apoptosis. Hum Fertil (Camb). 2020 Apr;23(1):5-16. 
  17. Gilbert R, Peto T, Lengyel I, Emri E. Zinc Nutrition and Inflammation in the Aging Retina. Mol Nutr Food Res. 2019 Aug;63(15):e1801049. 
  18. Wilson RL, Grieger JA, Bianco-Miotto T, Roberts CT. Association between Maternal Zinc Status, Dietary Zinc Intake and Pregnancy Complications: A Systematic Review. Nutrients. 2016 Oct 15;8(10):641
  19. Jafari F, JT Mohammad, Farhang A, Amani R. Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep;302(3):657-664.
  20. Jafari F, Farhang A, JT Mohammad. Effect of Zinc Supplementation on Physical and Psychological Symptoms, Biomarkers of Inflammation, Oxidative Stress, and Brain-Derived Neurotrophic Factor in Young Women with Premenstrual Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Clinical Trial Biol Trace Elem Res. 2020 Mar;194(1):89-95.
  21. Bonaventura P, Benedetti G, Albarède F, Miossec P. Zinc and its role in immunity and inflammation. Autoimmun Rev. 2015 Apr;14(4):277-85.