ויטמין B12 (המכונה גם קו-בלמין או ציאנו-קו-בלמין) הוא אב מזון חשוב. הגוף זקוק לו כדי לשמור על בריאות מיטבית של המוח, העצבים והדם. אבל למרות חשיבותו, קיימות עדויות רבות לכך שבכל רחבי העולם יש אנשים שסובלים ממחסור באב המזון החיוני הזה.
מחקרים מארצות הברית הדגימו כי עד אחד מכל שישה אנשים מגיל 60 ומעלה (17%) סובל ממחסור בוויטמין B12, כאשר בקרב האנשים מתחת לגיל 60 יותר מאחד מכל 15 (6%) סובלים ממחסור בוויטמין זה. אבל הבעיה הבריאותית הזו אינה בלעדית לאמריקאים. לדוגמה, מחקר שנערך בצפון סין בשנת 2014 הדגים כי עד 45% מהנשים הסיניות סובלות ממחסור בוויטמין B12. הבעיה הזו קיימת גם במדינות רבות אחרות.
תסמינים וסימנים של מחסור בוויטמין B12
לאור חשיבותו של ויטמין B12 לגוף האדם, מחסור בו עלול לגרום לשורה של בעיות שונות. לפי אוניברסיטת הרווארד, בין התסמינים של מחסור בוויטמין זה אנמיה, בעיות זיכרון ודיכאון. מחסור בוויטמין B12 יכול לגרום לבעיות הבאות:
- אנמיה
- ספירת טסיות חריגה (נמוכה או מוגברת)
- תחושת שריפה בלשון ("תסמונת הפה השורף")
- דיכאון
- עייפות
- הזיות ובלבול
- נדודי שינה
- אובדן שיווי משקל
- אובדן תחושת הריח
- פגיעה בזיכרון – מחסור בוויטמין B12 שכיח יותר בקרב אנשים עם שיטיון
- תחושת נימול ועקצוצים ברגליים ובידיים, תופעה שאותה הרופאים מכנים "נוירופתיה פריפרית". נוירופתיה היא תופעה שכיחה בקרב חולי סוכרת, אבל גם אנשים עם טרום-סוכרת או ללא סוכרת עלולים לסבול ממנה.
- טנטון באוזניים (טיניטוס)
- ויטיליגו – מחלת עור שבה מופיעים בעור אזורים חסרי צבע (היפו-פיגמנטציה)
מקורות של ויטמין B12
תזונה היא מקור חשוב של ויטמין B12. אלה הם המקורות העיקריים של ויטמין B12 בתזונה:
- בשר ועוף, דגים, ביצים ומוצרי חלב
- ספירולינה, אצת ים בצבע כחול-ירוק, עשירה בוויטמין B12
בדיקה של רמת ויטמין B12
ניתן בקלות לקבל הפנייה לבדיקה של רמת ויטמין B12 בדם — בדיקת הדם השכיחה ביותר לאבחון מחסור בוויטמין B12 — מהרופא המטפל שלכם. טווח הערכים התקינים יכול להשתנות ממדינה למדינה, אבל להלן מספר המלצות שכדאי לקחת בחשבון.
- רמת ויטמין B12 בדם (רמה בין 200 עד 900 פ"ג/מ"ל נחשבת לתקינה) – רוב הנוירולוגים ממליצים על רמות של מעל 500 פ"ג/מ"ל ויטמין B12 בדם כדי להבטיח מאגר ויטמין B12 מספיק במוח ובתאי העצב.
- חומצה מתיל-מלונית – רמה מוגברת שלה מעידה על מחסור בוויטמין B12.
- הומוציסטאין – רמה מוגברת שלו מעידה על מחסור בוויטמין B12. גם מחסור בחומצה פולית יכול לגרום לרמת הומוציסטאין מוגברת. רמת הומוציסטאין מוגברת מגדילה את הסיכון לשיטיון ולמחלות לב וכלי דם.
9 היתרונות של ויטמין B12
יש לוויטמין B12 מגוון תפקידים שונים. להלן כמה מהתפקידים החשובים ביותר שלו:
- תורם לשיפור בעייפות
- ממטב את הזיכרון
- ממטב את השינה
- עוזר לייצר תאי דם אדומים
- מעורב בייצור דנ"א
- עוזר לייצר חלבונים
- עוזר לייצר מוליכים עצביים (כימיקלים המיוצרים במוח) למניעת דיכאון
- משפר את תפקוד תאי העצב והתקשורת ביניהם
- מפחית את רמות הומוציסטאין – רמות מוגברות של חומצת האמינו הומוציסטאין נקשרות לסיכון מוגבר לשיטיון, למחלות לב ולשבץ מוחי. ויטמין B12 מפחית את רמות הומוציסטאין.
גורמי סיכון למחסור בוויטמין B12
יש גורמי סיכון רבים למחסור בוויטמין B12. אם קיימים אצלכם אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים, שקלו לעבור בדיקה של רמת ויטמין B12 בדם:
- גיל – ככל שאנו מזדקנים, היכולת של מערכת העיכול לספוג ויטמינים ומינרלים פוחתת. כתוצאה מכך, יש חשיבות חיונית למתן תוספים עם הוויטמינים החיוניים.
- תזונה צמחונית – בשר הוא המקור העיקרי של ויטמין B12, כך שאם אתם צמחונים, חשוב ליטול תוסף או תחליף של ויטמין B12.
- אנמיה ממארת – אחד מכל 1,000 אנשים סובל מאנמיה ממארת, ספירה נמוכה של תאי דם אדומים עקב מחסור בוויטמין B12. התסמין העיקרי של המחלה הוא עייפות.
- מחלת קרוהן – מחלה אוטו-אימונית שגורמת לדלקת במעי הגס, מה שמוביל לירידה בספיגת אבות מזון חשובים.
- צריכת אלכוהול – צריכה קבועה של אלכוהול גורמת לירידה בספיגת ויטמין B12, חומצה פולית ותיאמין.
- ניתוחי קיבה – לעתים קרובות אנשים שעברו ניתוח בריאטרי לירידה במשקל מפתחים תת-ספיגה של ויטמין B12 וויטמינים נוספים.
בין התרופות שיכולות לגרום למחסור בוויטמין B12
- תרופות להפחתת חומציות – אומפרזול (לוסק), פנטופרזול (קונטרולוק), אסומפרזול (נקסיום), רניטידין (זנטק) ופמוטידין (גסטרו).
- תרופות לטיפול בסוכרת – מטפורמין מפחית את ספיגת ויטמין B12. מחקר משנת 2014 שנערך בדרום קוריאה הראה כי מטופלים שנטלו מטפורמין במינון 1,000 מ"ג ביום היו בסיכון גבוה פי 10 לפתח מחסור בוויטמין B12 מאלה שלא נטלו את התרופה הזו.
- גלולות למניעת הריון
- שימוש קבוע בסטרואידים
- תרופות אנטיביוטיות – נטילה יומיומית של תרופות אנטיביוטיות עלולה לחסל את אוכלוסיית חיידקי המעי אשר מייצרים ויטמין B12.
- כולסטירמין – תרופה להפחתת כולסטרול
- תרופות נגד פרכוסים, כמו פניטואין
- תרופות נגד שיגדון (קולכיצין)
- אשלגן ציטרט ואשלגן כלוריד
איך למנוע חוסרים
ניתן בקלות לעזור לשמור על רמות ויטמין B12 תקינות בגוף על-ידי נטילת ויטמין B12 או תוסף ספירולינה (קראו על היתרונות הבריאותיים של ספירולינה). עבור אנשים מסוימים זה בהחלט מספיק.
תוספים
כמה דברים שכדאי לזכור: אם קיים גם מחסור בחומצה פולית, צריך קודם להשלים את המחסור בוויטמין B12, ורק אז להחזיר חומצה פולית. זה עוזר לתאים לשמור על חילוף חומרים תקין. מאחר שוויטמין B12 מסיס במים, הוא יכול לצאת מהגוף בקלות בשתן (ויטמין B12 מעניק לשתן צבע צהוב בהיר). שקלו נטילה של ויטמין זה פעמיים ביום כדי לשמור על רמות מיטביות שלו בדם.
יש מספר דרכים לצרוך ויטמין B12:
- טבליות ויטמין B12 – קיימות טבליות עם ויטמין B12 רגיל (ציאנו-קו-בלמין) או מתיל-ויטמין B12 (מתיל-קו-בלמין). המינון היומי המומלץ הוא בין 500 מק"ג ל-5,000 מק"ג.
- ויטמין B12 בתרסיס פומי – המינון היומי המומלץ הוא בין 500 מק"ג ל-5,000 מק"ג.
- טיפות ויטמין B12 – קיימות טיפות עם ויטמין B12 רגיל (ציאנו-קו-בלמין) או מתיל-ויטמין B12 (מתיל-קו-בלמין). טווח המינונים היומיים הוא בין 500 מק"ג ל-5,000 מק"ג.
- זריקות ויטמין B12 – ברוב המדינות הן ניתנות על-פי מרשם רופא בלבד. ניתן להזריק 1,000 מ"ג מדי שבוע או פעם בחודש.
סיכום
מחסור בוויטמין B12 הוא אחד החוסרים התזונתיים הנפוצים ביותר. רמות נמוכות של ויטמין B12 יכולות לגרום למגוון תסמינים שונים. יש לבצע בדיקות של רמת ויטמין B12 באופן שגרתי, במיוחד אצל בני 60 ומעלה ואנשים שנוטלים תרופות שונות, כמו תרופות להפחתת חומציות, גלולות למניעת הריון ותרופות לטיפול בסוכרת. רוב האנשים עם מחסור בוויטמין B12 זקוקים לתוסף של הוויטמין.
סימוכין:
- Students show 17% of those 60 and older are vitamin B12 deficient, page 62, Accessed October 29, 2017 https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf
- Dang S, Yan H, Zeng L, et al. The Status of Vitamin B12 and Folate among Chinese Women: A Population-Based Cross-Sectional Study in Northwest China. Sengupta S, ed. PLoS ONE. 2014;9(11):e112586. doi:10.1371/journal.pone.0112586. Accessed October 17, 2017 https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780
- Ko S-H, Ko S-H, Ahn Y-B, et al. Association of Vitamin B12 Deficiency and Metformin Use in Patients with Type 2 Diabetes. Journal of Korean Medical Science. 2014;29(7):965-972. doi:10.3346/jkms.2014.29.7.965.
- ROBERT C. LANGAN, MD, and KIMBERLY J. ZAWISTOSKI, DO, St. Luke's Hospital, Bethlehem, Pennsylvania Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.
- Wartian-Smith, Pamela What you Must Know About Vitamins, Minerals, Herbs and More. Copyright 2008
מאת ד"ר אריק מדריד
