כתב ויתור:בלוג זה לא נועד לאבחן,,,
This blog does not intend to provide diagnosis, treatment, or medical advice. Read more. The content provided on this blog is for informational purposes only. Please consult with a physician or other healthcare professional regarding any medical or health-related diagnosis or treatment options. Information on this blog should not be considered as a substitute for advice from a healthcare professional. The claims made about specific products throughout this blog are not approved to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
בלוטת הערמונית חיונית לבריאות הגבר. למעשה, מקור המילה הלועזית "פרוסטטה" ("ערמונית") הוא במילה יוונית שמשמעותה "העומד בשער" או "המגן". התפקיד העיקרי של הערמונית, שנמצאת בין שלפוחית השתן לחלחולת, הוא להפריש נוזל אלקליני (בסיסי) צלול שעוזר להעביר את הזרעונים בשפיכת זרע. הסביבה האלקלינית עוזרת לנטרל את חומציות הנרתיק, להגן על הזרעונים ולהעלות את הסיכוי להפריה.
הערמונית עלולה להזדהם. המחלה הזאת נקראת פרוסטטיטיס. הגדלת הערמונית נקראת BPH (הגדלת ערמונית שפירה). אם מזהים תאים סרטניים בבלוטת הערמונית, האבחנה היא סרטן הערמונית.
חיידקים יכולים לפלוש לערמונית ולגרום לזיהום עם תסמינים שבמקרים רבים דומים לתסמיני זיהום בדרכי השתן. גבר עם זיהום בערמונית יסבול מקושי חריף במתן שתן, וייתכן גם צריבה במתן שתן וקושי בהתרוקנות. הטיפול בדרך כלל כולל מתן אנטיביוטיקה למשך שבועיים עד שמונה שבועות, בהתאם לחומרת הזיהום.
אצל גברים רבים בלוטת הערמונית גדלה ככל שהם מזדקנים. גברים עם ערמונית מוגדלת יכולים לסבול מקשיים במתן שתן, ורבים מהם מתעוררים לא פחות מחמש פעמים בלילה בגלל דחיפות לתת שתן. בין התסמינים האחרים קושי להתחיל לתת שתן ודליפת שתן לאחר סיום השתנה. עצם הצורך לקום מספר רב של פעמים במשך הלילה כמובן מפריע לשנת לילה טובה. למרבה המזל, יש מספר דברים שגברים יכולים לעשות כדי לצמצם את הגדלת הערמונית.
מבחינת אורח החיים, יש תועלת באכילת מזונות בריאים, כמו דגנים מלאים ופירות וירקות אורגניים. מומלץ להימנע מצריכת אלכוהול וקפאין, או לפחות לצמצם את צריכתם למינימום. לפעמים זה יכול להועיל. מקובל גם ליטול תרופות מרשם ותרופות שנמכרות ללא מרשם — ביניהן מעכבי 5-אלפא-רדוקטז (פינסטריד, דוּטסטריד) וחוסמי קולטני אלפא (טרזוֹסין, דוֹקסזוֹסין, טמסוּלוֹסין). ברוב המקרים התרופות הללו די יעילות. כמו עם כל התרופות, לפעמים תופעות לוואי גורמות למטופלים להפסיק ליטול אותן.
התערבות כירורגית יכולה להיות אופציה למי שממשיך לסבול מתסמינים למרות אסטרטגיות טיפול שונות. אבל בין תופעות הלוואי האפשריות של ניתוח ערמונית אי-נקיטת שתן, אין-אונות לצמיתות והפרעות זקפה.
אמנם הגדלת ערמונית שפירה שכיחה מאוד, אבל החדשות הטובות הן שאין עדות לכך שהיא מגדילה את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית. ולא תמיד חייבים להשתמש בתרופות — יש גם תוספי תזונה שיכולים לעזור לכווץ ערמונית מוגדלת.
אחד מכל שישה גברים יפתח סרטן ערמונית, והוא גורם ל-10% מכל מקרי המוות מסרטן. בכל רחבי העולם יש כ-1.6 מיליון גברים עם אבחנה של סרטן הערמונית, כאשר בכל שנה 366,000 גברים מתים מסרטן הערמונית. זו מחלה שכיחה, עד כדי כך שמעריכים כי ניתן למצוא עדות לסרטן ערמונית מיקרוסקופי אצל 90% מהגברים מעל גיל 90. אבל בקבוצת הגיל הזו סרטן הערמונית אינו צפוי לגרום למוות, שכן הסבירות למות ממחלות לב ומגורמים טבעיים לפני מוות מסרטן הערמונית גבוהה יותר.
אם תשאלו גבר מעל גיל 50 איך עושים בדיקת ערמונית, רוב הסיכויים שהוא יידע לענות לכם, בדרך כלל עם חשש, מבט מפוחד או גיחוך. אמנם ניתן להזמין בדיקה של רמת PSA (אנטיגן הספציפי לערמונית) בדם, אבל האצבע המורה של הרופא בכפפה היא הדרך הטובה ביותר לזהות גברים בסיכון לסרטן הערמונית. אם מרגישים בבדיקה קשרית או ממצא חריג אחר, הרופא יכול להמליץ על ביצוע בדיקה על-קולית וביופסיה של הערמונית כדי לשלול נוכחות של תאים סרטניים.
אמנם הבדיקה הזו לא נעימה, אך היא חלק חשוב מבדיקה גופנית מקיפה עבור גברים בסיכון לסרטן הערמונית או עם תסמינים.
מאמינים כי צריכת מוצרי חלב, כולל חלב, היא גורם סיכון לסרטן הערמונית. מחקר משנת 2018 שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition הגיע למסקנה כי חלב מלא נקשר לסיכון מוגבר לסרטן ערמונית תוקפני. מחקר אחר משנת 2018 הגיע למסקנה כי “…צריכת חלב מלא לאחר אבחנה של סרטן הערמונית נקשרת לסיכון מוגבר להישנות הסרטן, במיוחד אצל גברים עם עודף משקל משמעותי או השמנת יתר. לגברים עם סרטן הערמונית שבוחרים לשתות חלב, מומלץ לבחור בחלב דל שומן או נטול שומן”. אני באופן אישי ממליץ לבחור בתחליפי חלב, כמו חלב שקדים או חלב אורז.
מחקר משנת 2017 הראה כי גם גברים עם הצריכה הגבוהה ביותר של שומנים רוויים נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית. שומנים רוויים מצויים במזונות כמו חמאה, שמנת, חלב מלא, גבינה, שומן חזיר ובשרים מעובדים, כמו נקניקים.
ליקופן הוא חומר מזין שמועיל לבריאות הערמונית. בין המקורות התזונתיים של ליקופן עגבניות, אבטיח ואשכוליות אדומות. מחקר משנת 2018 שפורסם בכתב העת Nutrients הגיע למסקנה כי גברים מווייטנאם עם צריכת עגבניות וליקופן גבוהה יותר היו בסיכון נמוך יותר לסרטן הערמונית. מטא-אנליזה של מחקרים בהשתתפות 692,000 נבדקים שנערכה בשנת 2017 הגיע למסקנה כי גברים עם רמות גבוהות יותר של ליקופן נמצאים בסיכון נמוך יותר לסרטן הערמונית. לבסוף, מחקר משנת 2018 הראה כי הסיכוי של גברים עם הצריכה הגבוהה ביותר של ליקופן לפתח סרטן ערמונית נמוך יותר ב-19% בהשוואה לאלה עם הצריכה הנמוכה ביותר. מינון מומלץ: לפי ההנחיות המופיעות על התווית.
חומצות שומן חיוניות מסוג אומגה-3 מכילות בעיקר חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) וכן חומצה דוקוסהֶקְסנואית (DHA). מחקר משנת 2014 שפורסם ב-Nutrition Journal הראה כי רוב האנשים לא מקבלים כמות מספקת של חומצות שומן חיוניות בתזונה. אבות המזון החשובים הללו קיימים במגוון רחב של מקורות תזונתיים, בהם דגים (מקרל, בקלה וסלמון הם בין המקורות העשירים ביותר באומגה-3), אגוזי מלך, זרעי צ'יה, זרעי פשתן, זרעי קנביס, אבוקדו ונאטו.
מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Oncology Letter קבע כי צריכה גבוהה יותר של חומצות שומן אומגה-3 מפחיתה את הסיכון לסרטן הערמונית.
מחקר אחר משנת 2017 הראה שיפור בזרימת השתן אצל גברים שנטלו תרופות מרשם נגד הגדלת הערמונית (פינסטריד וטמסוּלוֹסין) לצד חומצות שומן אומגה-3, בהשוואה לגברים שנטלו את התרופות לבדן.
דלעת שייכת לאותה משפחת הצמחים כמו קישואים. שמה הלטיני של המשפחה הזו הוא Cucurbita pepo. הגידול החקלאי של הדלעת התחיל לפני יותר מ-7,000 שנה באזור דרום מקסיקו של היום.זה מאות שנים מאמינים כי יש לדלעת סגולות לבריאות שלפוחית השתן, הכליות והערמונית. כיום קיימים גם ממצאים מדעיים שמאשרים את הסגולות של הדלעת לבריאות הערמונית.
מחקר משנת 2016 הראה כי תמצית גרעיני דלעת יכולה לתרום להקלה על תסמינים של ערמונית מוגדלת. מחקר משנת 2015 שנערך בקרב גברים עם ערמונית מוגדלת הראה כי נטילה של תמצית גרעיני דלעת הביאה לשיפור בזרימת השתן, בהשוואה לגברים שנטלו גלולת פלצבו. ניתן לראות בגרעיני דלעת חטיף בריא. אם אתם נוטלים תוספים עם גרעיני דלעת, יש להקפיד על ההוראות המופיעות על התווית.
גברים רבים בגיל מבוגר מפתחים תסמינים הקשורים לערמונית מוגדלת, מחלה שנקראת BPH (הגדלת ערמונית שפירה). בין התסמינים קושי בהתרוקנות שלפוחית השתן, דליפת שתן, זרם שתן חלש ותכיפות ודחיפות לתת שתן. קיימות תרופות מרשם להקלה על תסמיני ערמונית מוגדלת, אבל רבים מעדיפים לנסות גישה טבעית יותר. דקל ננסי (או בשמו הלטיני Serenoa repens ) הוא צמח מרפא שלפי מחקרים עשוי לעזור.
מחקר משנת 2002 של Cochrane Database הגיע למסקנה כי יש לדקל ננסי תועלת קלה עד בינונית לשיפור בתסמינים הקשורים למערכת השתן ובזרימת השתן. מצד שני, לפי מחקר משנת 2009 דקל ננסי לבדו אינו יעיל יותר מפלצבו.
אבל מחקר משנת 2017 שנערך במשך 12 חודשים הדגים שיפור בזרימת השתן אצל גברים שנטלו דקל ננסי, בהשוואה לגברים שלא קיבלו טיפול. יש גם מחקרים שלפיהם שילוב של דקל ננסי עם סלניום ועם ליקופן יעיל יותר מאשר דקל ננסי לבדו. שמתי לב שבערך מחצית מהמטופלים להם המלצתי על צמח זה דיווחו על שיפור בתסמינים הקשורים לערמונית. יש גם עדויות לתועלת נוספת של נטילת דקל ננסי במקביל לתרופת המרשם פינסטריד.
מינון מומלץ: לפי ההנחיות המופיעות על התווית
מזונות שמכילים ויטמין E משפיעים לטובה לא רק על המוח והלב, אלא גם על הערמונית. בין המזונות הללו שקדים, גרעיני דלעת, גרעיני דלעת, תרד, כרוב עלים ואבוקדו. מחקר משנת 2015 הראה סיכון נמוך יותר לסרטן ערמונית תוקפני בקרב גברים עם צריכה גבוהה יותר של מזונות שמכילים ויטמין E.
מחקרים הראו סיכון מוגבר לסרטן הערמונית ולסוגי סרטן אחרים אצל אנשים עם רמות ויטמין D נמוכות יותר בדם. נוסף על כך, מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Urology Annals הדגים סיכון מוגבר גם להגדלת ערמונית שפירה ואולי גם לסרטן הערמונית אצל גברים עם רמות נמוכות יותר של ויטמין D בדם.
רבים יכולים לייצר כמות מספקת של ויטמין D בעצמם, על-ידי בילוי 20-30 דקות בשמש תוך חשיפת הגפיים לאור השמש. אבל לפעמים גם זה לא מספיק, וייצור ויטמין D תלוי בעונה ובמיקום הגאוגרפי. לרוב האנשים מומלץ ליטול תוסף ויטמין D. מינון מומלץ: 1,000-5,000 יח' בינל' ביום
לפי כתב העת Journal of Nutrition, כמעט 45% מהאמריקאים לא מקבלים מספיק אבץ בתזונה. יותר מ-15% מהאנשים בכל רחבי העולם סובלים ממחסור באבץ. נראה כי יש לאבץ תפקיד חשוב בשמירה על הבריאות הכללית של הערמונית, ולגברים עם ערמונית בריאה יש רמות אבץ גבוהות יותר בהשוואה לאלה עם מחלות ערמונית.
מחקר משנת 2011 שפורסם בכתב העת Indian Journal Of Urology הגיע למסקנה כי גברים עם רמות אבץ נמוכות יותר בדם נמצאים בסיכון גבוה יותר להגדלת ערמונית שפירה ולסרטן הערמונית. גם מחקר משנת 2016, נוסף למחקרים אחרים, אישר את חשיבותן של רמות אבץ בריאות לשמירה על בריאות ערמונית מיטבית. מולטי-ויטמינים איכותיים מכילים אבץ, ויש שנוטלים תוסף אבץ נפרד. המינון היומי המומלץ הוא 25 עד 50 מ"ג אבץ. למידע נוסף על היתרונות הבריאותיים של אבץ.
סימוכין:
מאת ד"ר אריק מדריד
