כתב ויתור:בלוג זה לא נועד לאבחן,,,
This blog does not intend to provide diagnosis, treatment, or medical advice. Read more. The content provided on this blog is for informational purposes only. Please consult with a physician or other healthcare professional regarding any medical or health-related diagnosis or treatment options. Information on this blog should not be considered as a substitute for advice from a healthcare professional. The claims made about specific products throughout this blog are not approved to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
לתרופות מרשם, לצד תרופות רבות שנמכרות ללא מרשם, יכול להיות תפקיד חשוב בניהול תסמינים ובטיפול במחלות כרוניות. אבל הן גם עלולות לגרום לתופעות לוואי.
אמנם אוכלוסיית ארצות הברית מהווה רק 4.3% מאוכלוסיית העולם, המונה 7.5 מיליארד אנשים, אבל האמריקאים צורכים כ-25% מכל התרופות בעולם. זה לא בהכרח משפר את התוצאות הבריאותיות.
למרות היקף השימוש הגבוה בתרופות, לפי ויקיפדיה אזרחי ארצות הברית מדורגים רק במקום ה-31 בעולם מבחינת תוחלת החיים, עם תוחלת חיים ממוצעת של 79.3 שנה. יפן נמצאת בראש הרשימה עם תוחלת חיים ממוצעת של 83.7 שנה, כאשר הנשים ביפן חיות בממוצע כמעט 87 שנה. תוחלת החיים הממוצעת בסין היא 76.1 שנה, וסין מדורגת במקום ה-53 בעולם, ואילו ברוסיה תוחלת החיים הממוצעת היא 70.5 שנה, המקום ה-110 בעולם.
כל האנשים מכל רחבי העולם צריכים לשאוף להפחית את הצורך להשתמש בתרופות, בין שמדובר בתרופות שנמכרות במרשם או ללא מרשם, ולבחור בתזונה טובה יותר ובאורח חיים בריא יותר, במטרה לשפר את איכות החיים.
בהמשך נסקור חמישה סוגים של תרופות מרשם נפוצות, ונלמד אילו ויטמינים ומינרלים הם עלולים לגזול מגופכם. ייתכן שאתם פשוט חייבים ליטול את התרופות הללו בגלל מצבכם הבריאותי. אבל שינויים באורח החיים ובתזונה ופעילות גופנית סדירה יכולים להביא לשיפור גם אצל חולים כרוניים. אם אחרי ביצוע שינויים באורח החיים והתייעצות עם הרופא המטפל שלכם אתם עדיין לא יכולים להפסיק את נטילת התרופות, צריך לנקוט צעדים כדי למנוע מחסור באבות מזון שעלול להיגרם כתוצאה מנטילת התרופות.
תזונה לקויה היא הסיבה העיקרית לתסמינים של רפלוקס חומצי. רפלוקס חומצי מכונה גם רפלוקס קיבתי-ושטי (GERD), או צרבת. שני השמות הנ"ל מתייחסים לאותה המחלה.
מכירת תרופות להפחתת חומציות מגלגלת מיליארדי דולרים בכל רחבי העולם. כך, בשנת 2013 מכירת תרופות מרשם להפחתת חומציות הניבה יותר מ-10 מיליארד דולר ארה"ב.
לפני מספר חודשים הגיעה למרפאה שלי מטופלת חדשה. היא בת 40, עם עודף משקל של כ-22 ק"ג (50 פאונד). היא קבעה תור אליי כדי לבדוק האם היא יכולה לחדש מרשם לתרופה. היא אמרה שהיא זקוקה לחידוש מרשם לתרופה להפחתת חומציות בשם אומפרזול (לוסק, אומפרדקס). היא אמרה לי שהיא נוטלת את התרופה הזו זה מספר שנים, והיא התחילה לקחת אותה כדי לשלוט בתסמיני רפלוקס חומצי. מתוך ידיעה שהתרופות הללו עלולות לגרום לבעיות בטווח הארוך, שאלתי אותה מספר שאלות:
“למה את סובלת מרפלוקס חומצי?”
תשובתה הייתה: “אני סובלת מתסמיני צרבת בכל פעם כשאני שותה משקאות קלים, אוכלת נקניקיות עם צ'ילי וגבינה או צ'יפס מתפוחי אדמה.”
שאלתי: “מה קורה אם את לא אוכלת את המזונות הללו?”
“אז אני לא סובלת מהרפלוקס החומצי”
“רק כדי להבהיר, את רוצה שאחדש לך את המרשם לתרופה כדי שתוכלי להמשיך לאכול זבל?”
“אהמם! אף פעם לא חשבתי על זה כך. אשנה את התזונה שלי ואדווח לך מה קורה,” היא אמרה לי.
כעבור שישה חודשים מצבה היה טוב, והיא לא נזקקה לתרופה הנ"ל. נוסף על כך, היא רזתה בכ-4.5 ק"ג (כ-10 פאונד).
למרבה הצער, התרופות הללו נותנות לאנשים “גושפנקא” לאכול מזונות שהם לא צריכים לאכול.
במקור מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את התרופות הללו לטיפול בכיבי קיבה ובתסמינים של רפלוקס חומצי שמופיע מדי פעם. אבל הן אמורות להינתן לתקופה של 4 עד 8 שבועות. רבים נוטלים אותן במשך חודשים רבים, שנים ואפילו עשרות שנים. חולים עם שינויים טרום-סרטניים בוושט, מחלה הידועה בשם ושט ע"ש בארט, צריכים ליטול את התרופות האלה כל עוד הרופא המטפל שלהם ממליץ על כך.
בין התרופות הללו: חוסמי קולטני היסטמין (H2) (פחות חזקות), כמו רניטידין (זנטק), פמוטידין (גסטרו, פפסיד) וסימטידין (טגאמט); ומעכבי משאבת פרוטונים, המכונים לפעמים PPI (החזקות ביותר), כמו אומפרזול (לוסק, אומפרדקס), אסומפרזול (נקסיום) ופנטופרזול (קונטרולוק).
יש סיבה לייצור חומצה בקיבה. היא עוזרת לחסל חיידקים לפני שהם יגיעו למערכת העיכול, שם הם עלולים לגרום למחלות ולזיהומים. נוסף על כך, חומצה תורמת לספיגת אבות מזון. חומצה גם עוזרת לקיבה להפריש חומר בשם “פקטור פנימי”. זה מאפשר ספיגה של ויטמין B12 מהמזון שאנו אוכלים.
נטילת התרופות הנ"ל במשך זמן רב יותר מהנדרש עלולה לגרום למחסור באבות מזון.
נוסף על כך, התרופות הללו עלולות לגרום לצמיחת יתר של חיידקים “רעים” במעי ולצמצם את כמות החיידקים הבריאים, בגלל שינוי במאזן החומציות של מערכת העיכול.
מטפורמין (גלוקופאז') היא תרופה נפוצה לטיפול בסוכרת. אמנם התרופה הזו יעילה להפחתת רמות הסוכר בדם, אבל היא עלולה לגרום למחסור באבות מזון שונים, כולל ויטמין B12. באופן אירוני, מחסור בוויטמין B12 נקשר לתחושת רדימות ונימול ברגליים התחתונות, בכפות הרגליים ובאצבעות. רופאים קוראים לתופעה הזו נוירופתיה פריפרית, או, אצל חולי סוכרת, נוירופתיה סוכרתית.
אבל חשוב להבין כי גם סוכרת ורמות סוכר גבוהות בדם עלולות לגרום לתסמיני נוירופתיה.
אם אתם נוטלים מטפורמין, בקשו מהרופא המטפל שלכם הפניה לבדיקת רמת B12 בדם.
הטווח התקין של רמת ויטמין B12 בדם ברוב המעבדות הוא בין 200 ל-1100 פ"ג/מ"ל. רופאים רבים שעוסקים ברפואה אינטגרטיבית ונוירולוגים ממליצים עם רמת ויטמין B12 בדם של 500 פ"ג/מ"ל ומעלה, לשמירה על בריאות מיטבית של המוח ומערכת העצבים.
מכירת תרופות מרשם להורדת כולסטרול, כמו סימבסטטין (סימבקור), אטורבסטטין (ליפיטור) או לובסטטין (מוואקור) היא תעשייה שמגלגלת מיליארדי דולרים. אמנם רמת כולסטרול גבוהה לא גורמת להתקף לב או לשבץ כשלעצמה, אבל היא מהווה גורם סיכון משמעותי. אצל 50% מהאנשים שעברו התקף לב רמת הכולסטרול תקינה. לפי מחקרים, שימוש בתרופות להורדת כולסטרול עבור חולים עם מחלות לב יכול למנוע הישנות של התקף לב.
עם זאת, שימוש בתרופות להורדת כולסטרול גם עלול להוריד את הייצור של קו-אנזים Q10 בגוף, אב מזון חיוני למיטוכונדריה (אברוני התאים שמייצרים אנרגיה). רמות נמוכות של קו-אנזים Q10 עלולות להוביל לכאבי שרירים, תופעת לוואי שכיחה של תרופות מהקבוצה הזאת. לעתים קרובות נטילת תוסף עם קו-אנזים Q10 מספיקה כדי להיפטר מהכאבים הללו, אם לא ניתן להפסיק את נטילת התרופה להורדת כולסטרול. יש מטופלים שמדווחים כי גם נטילת ויטמין D עוזרת בכך. אנשים רבים שלא מסוגלים להתמודד עם תופעות הלוואי של הסטטינים נוטלים אורז שמרים אדום, חלופה טבעית יותר.
משתנים הם קבוצה של תרופות להורדת לחץ דם. לעתים קרובות משתמשים בתרופות אלו בתור קו טיפולי ראשון נגד יתר לחץ דם. אצל רוב האנשים הן מורידות את לחץ הדם ביעילות. ביניהן הידרוֹ-כלוׁרוֹ-תיאזיד, טריאמטרן-הידרוֹ-כלוׁרוֹ-תיאזיד (דיאזיד, מקסזיד), כלוׁרוֹ-תאלידוֹן ופוּרוֹסמיד (פוסיד). למרבה הצער, שימוש קבוע בתרופות אלו עלול לגרום לרמות נמוכות של אשלגן ומגנזיום בדם, לצד התייבשות קלה.
רמות נמוכות של אשלגן ומגנזיום עלולות לגרום להתכווצויות שרירים, ובמקרים מסוימים גם לקצב לב לא סדיר, שיכול להיות א-תסמיני או לגרום לתסמינים. אם אתם נוטלים תרופות מסוג זה להורדת לחץ דם, מומלץ לעקוב אחר רמות האלקטרוליטים בדם, לפחות פעם אחת בשנה, ולפי הצורך לקבל החזרים של אבות המזון החסרים.
שקלו לשאול את הרופא המטפל שלכם האם ניתן לשקול שימוש בתרופות חלופיות נגד יתר לחץ דם. מחקרים מסוימים הראו כי תוספי קו-אנזים Q10 ופירות עוזרר יכולים לעזור להוריד את לחץ הדם.
רמות נמוכות של ויטמין C עלולות לגרום להופעת שטפי דם בקלות, ואילו רמות אבץ נמוכות עלולות להחליש את מערכת החיסון, לגרום לפריחה בעור ולשלשול כרוני.
הגלולות למניעת הריון אושרו לראשונה למניעת הריון בשנת 1960. בשימוש נאות, היעילות שלהן מגיעה ל-99.7%. יותר מ-100 מיליון נשים בכל רחבי העולם משתמשות בהן. הגלולות האלו עלולות לגרום למחסור בוויטמינים מקבוצת B ובמגנזיום. אז אם רשמו לך גלולות למניעת הריון, שקלי לפחות ליטול תוסף ויטמינים להריון לנטילה יומיומית. רוב הנשים שנוטלות גלולות נגד הריון יזדקקו גם לתוספת מגנזיום, אם הן סובלות מהתכווצויות שרירים, כאבי ראש או פלפיטציות.
אם יש לכם חששות מכך שהתרופות שאתם נוטלים משפיעות על המצב התזונתי שלכם, התייעצו עם הרופא המטפל. זכרו כי הרופאים לא לומדים את הדברים האלה באופן שגרתי בבתי הספר לרפואה. אם הרופא המטפל שלכם אינו בטוח, אני ממליץ להראות לו את המאמר הזה. חברות הביטוח מכסות את רוב בדיקות הדם לבדיקת רמות של אבות מזון בסיסיים.
סימוכין:
מאת ד"ר אריק מדריד
