מחלות  לב הן סיבת התמותה המובילה בארצות הברית, באירופה ובאסיה. למרבה הצער, ככל שמדינות נוספות מאמצות את אורחות החיים המערבי, במקום התזונה המסורתית של האבות הקדמונים, השכיחות של מחלות הלב תמשיך לעלות. רק בארצות הברית מחלות לב וכלי דם גורמות לכמעט מיליון מקרי מוות מיותרים בכל שנה.  יתר לחץ דם  הוא אחד מגורמי הסיכון המובילים למחלות לב — יותר ממיליארד מתוך 7.6 מיליארד תושבי התבל סובלים מיתר לחץ דם.

כאבים בחזה הם אחת הסיבות המובילות לפניות לחדרי מיון. אחרי שסיימתי את לימודי הרפואה, לעתים קרובות שאלו אותי למה פניתי לרפואה ראשונית, כלומר לרפואת משפחה.  הסיבה העיקרית לכך היא ההתעניינות שלי ברפואה מונעת. תמיד אמרתי: "אני מעדיף לעזור למטופלים למנוע התקף לב מאשר לטפל בהתקף לב שכבר התרחש." אני משוכנע שאני במסלול הנכון.

צריכת תזונה שבריאה ללב, הימנעות  מעישון ועיסוק בפעילות גופנית סדירה הם שלושה מהדברים החשובים ביותר שאפשר לעשות כדי למנוע מחלות לב. שלושת הדברים האלה חשובים הרבה יותר מכל תרופה שרופאים יכולים לרשום.

גורמי סיכון למחלות לב

  • יתר לחץ דם  – הוא מעמיס על הלב מעבר לעומס שבו הלב נועד לעמוד
  • עישון  – גורם לפגיעה בכלי דם ותורם לטרשת עורקים
  • סוכרת  – גורמת לנזקי חמצון לכלי דם
  • השמנת יתר  – יוצרת עומס נוסף על הלב
  • רמות גבוהות של הומוציסטאין  – גורמים לנזקי חמצון לכלי הדם
  • רמות גבוהות של חלבון מגיב C, מדד דלקת (למידע נוסף אודות  דלקת)
  • היסטוריה משפחתית של  מחלות  לב  – אורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכון
  • רמות גבוהות של כולסטרול  – תורמות לטרשת עורקים
  • רמות גבוהות של LDL (הכולסטרול "הרע") – תורמות לטרשת עורקים
  • רמות גבוהות של טריגליצרידים  – תורמות לטרשת עורקים
  • רמות גבוהות של Lp(a) בדם – גורם סיכון גנטי
  • תזונה דלת פירות ויברקות – גורמת למחסור  בנוגדי החמצון  הנדרשים להגנה על הלב
  • תזונה עתירת מזונות מן החי – אלה מכילים הורמונים וכימיקלים שמגדילים את הסיכון למחלות לב
  • דום נשימה בשינה ו/או מחסור בשעות שינה  – מעמיסים על הלב
  • סטרס  כרוני  – גורם לרמות קורטיזול גבוהות, מה שתורם להתפתחות מחלות לב ולהתקשות דפנות העורקים
  • דיכאון/חרדה  –  גורמים לרמות קורטיזול גבוהות, מה שתורם להתפתחות מחלות לב
  • סכסוכים שלא נפתרו – גורמים לרמות קורטיזול גבוהות, מה שתורם להתפתחות מחלות לב
  • רגשות אשמה  – גורמים לרמות קורטיזול גבוהות, מה שתורם להתפתחות מחלות לב
  • קמט אלכסוני בתנוך האוזן – גורם סיכון גנטי
  • התקרחות גברית –  גורם סיכון גנטי

ככל שיש לאדם יותר גורמי סיכון, כך הסיכון להתפתחות מחלות לב גבוה יותר. נוכחותם של מספר גורמי סיכון לא בהכרח מעידה על כך שהאדם יפתח התקף לב או שבץ. על כן, חשוב מאוד לצמצם את גורמי הסיכון במידת האפשר כדי להפחית את הסיכון למחלות לב, להתקף לב, לשבץ ובסופו של דבר למוות.

תרופות יכולות לעזור לצמצם את גורמי הסיכון

"ארגז הכלים" של הרפואה המודרנית מכיל מספר כלים שיכולים לעזור לצמצם את גורמי הסיכון. יש לתרופות תפקיד חשוב מאוד עבור אנשים בסיכון, במיוחד כאשר שינויים בתזונה, באורח החיים ושימוש בתוספי תזונה אינם מספיקים. למרבה הצער, אנשים רבים מוכנים להתחייב רק לנטילת תרופות יומיומית. אבל זוהי אסטרטגיה מסוכנת. רופאים משתמשים בתרופות להורדת לחץ הדם ולהורדת רמת הכולסטרול כדי להפחית את הסיכון למחלות לב, אבל גם אורח חיים בריא יותר חייב להיות חלק מהמשוואה.

מזונות לבריאות הלב

צריכת המזונות הנכונים היא אחת הדרכים החשובות ביותר למניעת מחלות לב ולהפחתת רמת  הדלקת  בעורקים ובלב. מחקרים רבים הוכיחו את היתרונות של תזונה ים-תיכונית  לבריאות הלב. לדוגמה, מחקר משנת 2013 שפורסם בכתב העת  New England Journal of Medicine,  הגיע למסקנה כי "אצל אנשים בסיכון גבוה לתחלואה קרדיווסקולרית (מחלות הלב וכלי הדם), תזונה ים-תיכונית בתוספת  שמן זית כתית מעולה  או  אגוזים  מפחיתה את ההיארעות של אירועים קרדיווסקולריים חמורים."  

יש חשיבות לתזונה שעשירה בירקות, פירות וקטניות, אבל יש מגוון מזונות אחרים שיכולים לעזור:

  • אגוזים  – אגוזי ברזיל, צנוברים, שקדים, קשיו ואגוזי מלך ללא מלח.   אגוזים עשירים  בחומצה לינולאית, חומצת שומן אומגה-6 ייחודית ובריאה עם השפעה נוגדת דלקת
  • גרעינים וזרעים  – גרעיני דלעת וחמניות וזרעי צ'יה ללא מלח
  • פירות – פירות אורגניים טריים, 4 מנות ביום לפחות
  • ליגנאנים תזונתיים – אלה מצויים  בזרעי פשתן,  בתה ירוק  וגם בתות שדה
  • ירקות עלים ירוקים – כרוב עלים, תרד וקייל, בין היתר, בכמות של 6 מנות/יום
  • מוצרי סויה–  טופו  אורגני, אדממה, מיסוֹ, טמפּה
  • דגים – אכלו דגים שנלכדו בטבע (ולא גודלו בבריכות), אבל לא יותר מפעם אחת בשבוע, עקב סיכון של זיהום בכספית (בין הדגים עם תכולת כספית נמוכה ניתן למנות פורל, דג לבן, סלמון, אנשובי ורבים אחרים).
  • בשר אדום ועוף – אכלו רק בשר מפרות שניזונו מדשא ולא טופלו בהורמונים ומעופות חופש
  • שמן  זית כתית מעולה  – עשיר בחומצה אולאית, חומצת שומן מסוג אומגה-9. בשלו עם שמן זית רק בטמפרטורות נמוכות ובינוניות
  • שמן קוקוס –  אידאלי לבישול בטמפרטורות גבוהות, ובריא יותר משמן קנולה
  • שמן  שומשום בהיר  – מתאים לבישול בטמפרטורות גבוהות, ויש לו שורה של יתרונות בריאותיים
  • תה ירוק  – בריא ללב.
  • מים מסוננים – הימנעו משתיית משקאות המכילים סוכר

תוספים לבריאות הלב

רבים נוטלים  תוספי תזונה  על מנת לעזור לשפר את בריאות הלב וכלי הדם.

ויטמין C

ויטמין C, או חומצה אסקורבית, הוא ויטמין חיוני הממלא תפקיד חשוב בייצור  קולגן, המרכיב העיקרי של העורקים. לפי מחקר שפורסם בשנת 2009 בכתב העת  The American Journal of Clinical Nutrition, בו השתתפו נבדקים מארצות הברית, יותר מ-7% מהאנשים מגיל שש ומעלה סובלים ממחסור בוויטמין C, לפי בדיקות דם של רמת הוויטמין. יותר ממחצית מהנבדקים צרכו מעט מדי ויטמין C בתזונה. אצל מעשנים הרמות של ויטמין C הן נמוכות יותר. מחקרים הראו כי תזונה שעשירה במזונות המכילים ויטמין C מועילה  ללב. מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת  Journal of Nutritional Biochemistry  הראה כי פקעות ורדים שעשירות בוויטמין C עוזרות למנוע  טרשת עורקים, שהיא סימן מוקדם למחלות לב.

ויטמין D

מחסור בוויטמין D  הוא גורם סיכון למחלות לב, כך עולה ממחקר שפורסם בשנת 2013 בכתב העת  Nutrients.   מחקר שנערך באוניברסיטת הרווארד הראה כי אצל אנשים עם רמות גבוהות יותר של ויטמין D בדם הסיכון להתקף לב נמוך יותר ב-80%, בהשוואה לאלה עם הרמות הנמוכות ביותר של ויטמין D. מחקר מגרמניה הראה כי אנשים עם רמות נמוכות יותר של ויטמין D בדם נמצאים בסיכון גבוה פי חמישה למוות לבבי פתאומי, בהשוואה לאנשים עם רמות גבוהות יותר של הוויטמין.     

נוסף על כך, מחקר משנת 2017 הגיע למסקנה כי "...הרמות של ויטמין D במטופלים שעברו התקף לב הן נמוכות יותר באופן משמעותי, במיוחד באמריקה ובאסיה, וייתכן כי רמת  ויטמין D  מספקת עשויה להגן מפני התרחשות של התקף לב."  מינון מומלץ: ויטמין D במינון 2,000-5,000 יח' בינל' ביום, לכל החיים.

שמן דגים עם אומגה-3

חומצות שומן חיוניות מסוג אומגה-3  מכילות בעיקר  חומצה איקוֹסאפנטאנוֹאית (EPA)  וגם  חומצה דוקוסהֶקְסנואית (DHA). מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת  Nutrition Journal  הראה כי רוב האמריקאים אינם צורכים חומצות שומן מסוג אומגה-3 בכמות מספקת. ניתן למצוא אותן במגוון רחב של מקורות תזונתיים, בהם דגים (מקרל, בקלה וסלמון הם בין המקורות העשירים ביותר באומגה-3),  אגוזי מלך,  זרעי צ'יה,  זרעי פשתן,  זרעי קנביס וגם  נאטו.

מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת  Future Science  הראה כי שמנים עם אומגה-3 עשויים להפחית תהליכים דלקתיים שמובילים למחלות לב. מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת  Atherosclerosis  הראה כי רמות גבוהות יותר של חומצות שומן אומגה-3 בדם עשויות להפחית את התמותה ממחלות לב בעד 30%.

חברות תרופות מייצרות ומשווקות שמן דגים באיכות תרופתית. הודגם שהוא מפחית את רמות הטריגליצרידים ב-50%. עם זאת, נראה כי גם תכשירים שאינם תרופתיים מעניקים את אותם היתרונות ובמחיר הרבה יותר נמוך. מינון מומלץ:  שמן דגים עם אומגה-3  במינון 1,200 מ"ג עד 3,600 מ"ג ביום.

שמן קריל

רבים נוטלים שמן קריל  בתור חלופה  לשמן דגים  עם אומגה-3. שמן קריל יכול לעזור לצמצם את גורמי הסיכון למחלות לב. שמן קריל יכול להוריד את רמות הטריגליצרידים, סוג של שומן שנמצא במחזור הדם.

שמן קריל גם מוריד את רמות ה-LDL (הכולסטרול "הרע"), גורם סיכון חשוב למחלות לב. מחקר משנת 2017 בהשתתפות 662 מטופלים שפורסם בכתב העת  Nutrition Reviews  הדגים כי צריכת שמן קריל עשויה להוריד את רמות ה-LDL. מחקרים אחרים הדגימו ממצאים דומים.  מינון מומלץ:  שמן קריל  במינון 500 מ"ג עד 2,000 מ"ג ביום (בתור חלופה לשמן דגים)

קו-אנזים Q10

קו-אנזים Q10 (או CoQ10)  ממלא תפקיד חשוב בשמירה על בריאות המיטוכונדריה, תחנות הכוח של התאים שלנו. מאחר  שהלב  הוא האבר הפעיל ביותר בגוף האדם, הוא מייצר את רוב ה-CoQ10 בגוף וגם זקוק לכמות הגדולה ביותר של CoQ10 כדי לעמוד בדרישות המטבוליות שלו. אנשים שסובלים ממחלות לב זקוקים לרמות גבוהות יותר של CoQ10.

מחקר משנת 2017 שסקר 14 מחקרים אחרים הדגים כי יש ל-CoQ10 יתרון חשוב — התוצאות הראו כי הסיכון של אנשים שנוטלים CoQ10 למות מסיבוכי אי-ספיקת לב נמוך יותר ב-31%.   

מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת  Medical Science Monitor  הראה כי נטילה של 50 מ"ג CoQ10 פעמיים ביום עשויה לעזור להקל על כאבי שרירים שנגרמו על-ידי סטטינים, תרופות מרשם להורדת כולסטרול.  מחקרים אחרים הדגימו ממצאים סותרים. קו-אנזים Q10 גם יכול לעזור להפחית את הרמות של LDL (הכולסטרול "הרע"), הטריגליצרידים ו-LP(a) בדם. מינון מומלץ:   CoQ10  במינון 100 מ"ג שלוש פעמים ביום, או 300 מ"ג פעם ביום.

אורז שמרים אדום

מחקר משנת 2008 הראה כי  אורז שמרים אדום בשילוב עם שינויים באורח החיים ועם תוספי  שמן דגים  המכילים אומגה-3 עשוי להוריד את רמות ה-LDL (הכולסטרול "הרע") בעד 42%, תוצאה דומה לזו של תרופות להורדת כולסטרול כמו אטורבסטטין (ליפּיטוֹר).

בכתב העת  American Journal of Cardiology דווח על מחקר אחר שנערך בשנת 2008 בסין ובו השתתפו כמעט 5,000 נבדקים, כאשר כולם נטלו  אורז שמרים אדום  במשך כמעט 5 שנים. החוקרים הגיעו למסקנה כי טיפול ארוך טווח באורז שמרים אדום הביא לירידה משמעותית בהישנות של התקפי לב, מנע התקפי לב חדשים והפחית את הסיכון לתמותה ב-33%. החוקרים ציינו כי אורז שמרים אדום היה בטוח לשימוש ונסבל היטב.

מחקר משנת 2015 הדגים ממצאים דומים, אשר הביאו את החוקרים למסקנה כי "...אורז שמרים אדום עשוי להוות אופציה טיפולית בטוחה ויעילה נגד דיסליפידמיה (רמות כולסטרול גבוהות) ולהפחתת הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית במטופלים שאינם סובלים סטטינים".  במלים אחרות, מסקנת החוקרים אומרת כי אורז שמרים אדום הוא חלופה טובה עבור מטופלים שאינם סובלים סטטינים, תרופות להורדת כולסטרול.

ספירולינה

ספירולינה, נוגד חמצון רב-עוצמה, יכולה להיות כלי נוסף בארגז הכלים להורדת כולסטרול.   מחקר משנת 2008 שנערך במקסיקו הראה כי ספירולינה יכולה להוריד את רמות הכולסטרול ואת  לחץ הדם  בנבדקים.

מחקר חדש יותר משנת 2014 הראה כי נטילת גרם אחד של ספירולינה ביום במשך 12 שבועות יכולה להוריד את רמת הכולסטרול הכוללת ב-16%.  היא גם הביאה לירידה ברמות הטריגליצרידים וה-LDL (הכולסטרול "הרע").  מחקר משנת 2015 אישר את תרומתה של ספירולינה להורדת רמות הכולסטרול. ניתן ליטול ספירולינה נוסף לתרופות מרשם להורדת כולסטרול.

ניתן להשתמש בספירולינה  בתור תוסף תזונה, ויצרנים רבים מוכרים ספירולינה בצורת  גלולות  או  אבקה  . האבקה היא הצורה המתאימה ביותר להוספה למזון.   אם אתם משתמשים באבקת ספירולינה, אני ממליץ להוסיף אותה לשייקים.

תוספי תזונה אחרים שטובים ללב

  • תצבית מגנזיום –  תורם להרפיית הלב ודפנות העורקים
  • L-קרניטין – עוזר למטב את פעילות המיטוכונדריה, וזה חשוב אצל חולי אי-ספיקת לב
  • L-ארגינין – חומצת אמינו שעוזרת לטפל בתעוקת חזה ובאי-ספיקת לב
  • חומצה פולית  או מתיל-פולט – עוזרת להוריד את רמות ההומוציסטאין, גורם סיכון למחלות לב
  • D-ריבוז – באופן תיאורטי עשוי לעזור לחולים עם אי-ספיקת לב
  • ניאצין – עוזר להעלות את רמת הכולסטרול "הטוב" (HDL). הסמקה בפנים היא תופעת לוואי שכיחה שלו
  • ויטמין B12  או מתיל-קובּלמין – עוזר להוריד את רמות ההומוציסטאין, גורם סיכון למחלות לב
  • שמנים אתריים  – בבונג, גולטריה, נענע חריפה ולבנדר. ניתן לפזר אותם באוויר או ליטול פומית. עוזרים להפיג סטרס, אשר עלול לפגוע בלב.

חיו אורח חיים שבריא ללב

מחלות  לב הן גורם תמותה מוביל בכל רחבי העולם. הפסקת עישון, תזונה בריאה שעשירה בפירות ובירקות ופעילות גופנית סדירה יכולות לעזור למנוע מוות בטרם עת כתוצאה ממחלות לב אצל אנשים שבוחרים באורח חיים בריא.   הליכה של לפחות 10,000 צעדים ביום היא יעד טוב עבור רוב האנשים.   גם לשנת  לילה  טובה יש תפקיד חשוב במניעת מחלות לב. לעתים קרובות אנשים  בוחרים ליטול ויטמינים ותוספי תזונה כדי לשפר את השליטה בגורמי הסיכון ואת התוצאות, במיוחד כאשר שינויים בתזונה ובאורח החיים אינם מספיקים.

סימוכין:

  1. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Ramón Estruch, M.D., Ph.D., Emilio Ros, M.D., Ph.D., et. Al N Engl J Med 2013; 368:1279-1290April 4, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1200303
  2. Journal of The American College of Nutrition 2017, Vol 36. Mp 6. 434-441  Association between Urinary Phytoestrogens and CRP in the Continuous National Health and Nutrition Examination Survey
  3. Am J Clin Nutr. 2009 Nov;90(5):1252-63. doi: 10.3945/ajcn.2008.27016. Epub 2009 Aug 12.
  4. Heart Advis. 2015 Oct;18(10):10.
  5. J Nutr Biochem. 2017 Jun;44:52-59. doi: 10.1016/j.jnutbio.2017.02.017. Epub 2017 Mar 21.
  6. Kienreich K, Tomaschitz A, Verheyen N, et al. Vitamin D and Cardiovascular Disease. Nutrients. 2013;5(8):3005-3021. doi:10.3390/nu5083005.
  7. Papanikolaou Y, Brooks J, Reider C, Fulgoni VL. U.S. adults are not meeting recommended levels for fish and omega-3 fatty acid intake: results of an analysis using observational data from NHANES 2003–2008. Nutrition Journal. 2014;13:31. doi:10.1186/1475-2891-13-31.
  8. Bäck M. Omega-3 fatty acids in atherosclerosis and coronary artery disease. Future Science OA. 2017;3(4):FSO236. doi:10.4155/fsoa-2017-0067.
  9. Atherosclerosis. 2017 Jul;262:51-54. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.007. Epub 2017 May 6.
  10. Sorin Ursoniu, Amirhossein Sahebkar, et. al.  for the Lipid and Blood Pressure Meta-analysis Collaboration Group; Lipid-modifying effects of krill oil in humans: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Nutrition Reviews, Volume 75, Issue 5, 1 May 2017, Pages 361–373, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw063
  11. Lei L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17:196. doi:10.1186/s12872-017-0628-9.
  12. Skarlovnik A, Janić M, Lunder M, Turk M, Šabovič M. Coenzyme Q10 Supplementation Decreases Statin-Related Mild-to-Moderate Muscle Symptoms: A Randomized Clinical Study. Medical Science Monitor : International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2014;20:2183-2188. doi:10.12659/MSM.890777.
  13. Suksomboon, N., Poolsup, N. and Juanak, N. (2015), Effects of coenzyme Q supplementation on metabolic profile in diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther, 40: 413–418. doi:10.1111/jcpt.12280
  14. Amirhossein Sahebkar, Luis E. Simental-Mendía, Claudia Stefanutti, Matteo Pirro, Supplementation with coenzyme Q10 reduces plasma lipoprotein(a) concentrations but not other lipid indices: A systematic review and meta-analysis, Pharmacological Research, 2016, 105, 198
  15. Simvastatin vs Therapeutic Lifestyle Changes and Supplements: Randomized Primary Prevention Trial Becker, David J. et al.  Mayo Clinic Proceedings , Volume 83 , Issue 7 , 758 - 764
  16. Lipids Health Dis. 2007 Nov 26;6:33.
  17. Sci Food Agric. 2014 Feb;94(3):432-7. doi: 10.1002/jsfa.6261. Epub 2013 Jul 10.
  18. Biomed Res Int. 2015;2015:486120. doi: 10.1155/2015/486120. Epub 2015 Jan 22.