15 דרכים לשמור על הבריאות של חולי סוכרת בנסיעות

חיים עם סוכרת מחייבים שינויים רבים באורח החיים. כדי לשמור על רמות גלוקוז בריאות אצל חולי סוכרת חשוב לעסוק בפעילות גופנית באופן קבוע ולצרוך תזונה מאוזנת שעשירה בפירות ובירקות, לצד שינויים אחרים באורח החיים. נסיעות, בין שמדובר בנסיעות לצורכי עבודה או טיולים, הן חלק משגרת החיים של חולי סוכרת רבים, והן יכולות להוות אתגר אמיתי עבורם—מהצורך להקפיד על תזונה נכונה כשהם בדרכים או בנמלי תעופה ועד לנשיאת התרופות והציוד הנדרש. לחולי סוכרת קשה יותר בנסיעות, ומהלכים לא נכונים עלולים להביא להשלכות חמורות (ואפילו מסכנות חיים). עם זאת, תוכלו לשמור על בריאות טובה וגם על נוחות בנסיעה הבאה שלכם בעזרת תכנון קפדני ותשומת לב לפרטים הקטנים.

להלן מספר עצות לנסיעות עבור חולי סוכרת. חשוב מאוד להקפיד על ההנחיות האלה ולא להפקיר את בריאותכם בידי המקרה!

13 דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני הנסיעה

בקרו אצל הרופא המטפל שלכם לפני שתצאו לדרך

קבעו תור לרופא המטפל שלכם לפני הנסיעה כדי לוודא שאתם במצב בריאותי מיטבי. ודאו שעשיתם את בדיקות הדם התקופתיות הנדרשות ואת בדיקת העיניים השנתית. אם הבחנתם בשינויים כלשהם במצבכם הבריאותי מאז הביקור האחרון, חשוב שתעדכנו את הרופא המטפל על כך. ייתכן שהרופא המטפל שלכם יזמין בדיקות דם כדי לבדוק האם יש צורך לבצע שינויים בטיפול התרופתי שלכם לפני הנסיעה. זכרו כי מעבר בין אזורי זמן שונים וחופשות עלולים להקשות על תקשורת עם הרופא המטפל שלכם, לכן הקפידו לשאול את כל השאלות ולהעלות את כל החששות שלכם בזמן הביקור אצל הרופא. זכרו גם שלפעמים תוצאות הבדיקות לא מתקבלות מיד&mdashהקפידו לקבוע את התור מספר שבועות לפני צאתכם המתוכננת.

ודאו שקיבלתם בזמן את כל החיסונים הנדרשים

בהתאם לאזור שאליו אתם נוסעים ולתזמון הנסיעה, ייתכן שהרופא ימליץ על חיסונים ספציפיים. בקשו מהרופא המטפל שלכם לעיין בהיסטוריית החיסונים ולוודא שקיבלתם את כל החיסונים הנדרשים. חולי סוכרת סוג 1 וסוג 2 עלולים להיות בסיכון מוגבר לזיהומים ולסיבוכים זיהומיים מסוימים, והמרכזים לבקרת מחלות (CDC) ממליצים בחום לחולי סוכרת לקבל חיסונים ספציפיים, כולל חיסונים נגד שפעת והפטיטיס B.

הכינו "ערכת כלים" לסוכרת

הקפידו לארוז את המכשיר למדידת גלוקוז עם רצועות ומחטים לבדיקת רמת גלוקוז, אם אתם משתמשים בציוד זה בבית. מחקרים הראו כי רוב החולים עם סוכת סוג 2 לא באמת מגיעים לאיזון סוכרת טוב יותר כאשר הם מודדים את רמות הגלוקוז באופן קבוע. אבל בנסיעה קרוב לוודאי שהתזונה שלכם תהיה שונה ממה שאתם רגילים, ולכן תיתכן שונות גבוהה מהרגיל ברמות הגלוקוז בדם. ייתכן שכדאי לקחת מכשיר נוסף למדידת גלוקוז, שכן אולי יהיה קשה למצוא מכשיר חלופי במקום שאליו תגיעו. כדאי גם לשקול לקחת סוללות נוספות. הכינו רשימת תיוג כדי לוודא שלא תשכחו ציוד חיוני או ציוד שקשה למצוא.

בקשו מהרופא המטפל שלכם מכתב הסבר

בקשו מהרופא המטפל שלכם לכתוב לכם מכתב רפואי או לרשום את האבחנה שלכם על טופס מרשם. זה יכול לעזור מאוד אם אתם משתמשים באינסולין, מזרקים ומחטים, שכן מכתב רשמי יכול לעזור לכם לעבור את הבידוק הביטחוני ולמנוע סריקות מיוחדות וסטרס. זה גם יכול לעזור אם תצטרכו לקבל עזרה רפואית בזמן הנסיעה.

החזיקו את התרופות שלכם בכבודת היד

כולנו שמענו על מקרים שבהם חברות תעופה איבדו מזוודות של נוסעים. מאחר שזה כל-כך שכיח, חשוב מאוד להחזיק את התרופות שלכם בכבודת היד כשאתם יוצאים לנסיעה. זה חשוב במיוחד אם אתם משתמשים באינסולין או בתרופות אחרות הניתנות בהזרקה. נוסף על כך, כשמוסרים מזוודות בצ'ק-אין הן מגיעות לבטן המטוס, שם הטמפרטורה עשויה לרדת את מתחת לנקודת הקיפאון, וזה עלול להשפיע על תרופות מסוימות. אל תסתכנו באובדן התרופות שלכם, או כל מה שאתם צריכים כדי לשמור על בריאותכם, שכן לפעמים יידרשו ימים עד שחברת התעופה תחזיר לכם את הכבודה שלכם. רוב חברות התעופה מאפשרות לנוסעים חולי סוכרת לקחת תרופות אפילו אם הנפח הכולל שלהן עולה על 100 מ"ל.

הביאו   מלאי נוסף של תרופות

אם אתם מתכננים נסיעה ממושכת, עליכם לוודא שיש לכם תרופות בכמות שתספיק לתקופה של לפחות פי שניים ממשך הנסיעה המתוכנן, אם הנסיעה תתארך באופן בלתי צפוי. אם אתם בדרך כלל מקבלים בבית המרקחת אספקת תרופות למשך 30 יום, בקשו מהרופא שלכם לקבל אספקה ל-90 יום. עדיף להיות בטוחים מאשר חולים!

בין התרופות הנפוצות לטיפול בסוכרת מטפורמין, גלפיזיד, גלימפרייד, פיוגליטזון, סיטגליפטין, לירגלוטיד ואינסולין. אם אתם משתמשים באחת או יותר מהתרופות הללו, חשוב שתיקחו לנסיעה מלאי מספיק שלהן. קחו אותן גם אם אתם יוצאים לטיול של יום או לסיור קצר.

קחו אתכם רשימת תרופות

החזיקו בארנק או בתיק הנסיעה שלכם רשימה כתובה של התרופות שאתם נוטלים, כך שהרשימה הזאת כל הזמן תהיה לידכם. רשמו ברשימה את שמות התרופות, את המינונים (יחידות או מיליגרמים) ואת תדירות השימוש (כלומר פעם ביום, פעמים ביום וכד'). זה יכול לעזור אם תאבדו את התרופות, או אם תצטרכו לקבל עזרה רפואית כשאתם מחוץ למלון שלכם.

קחו את משאבות האינסולין ואת המכשירים לניטור גלוקוז רציף

לאנשים שמשתמשים במשאבת אינסולין מומלץ לנקוט אמצעי זהירות נוספים. אם אתם חוצים מספר אזורי זמן ומצפים לשינויים בזמני הארוחות, ייתכן שתצטרכו לבדוק את רמות הסוכר בדם לעתים קרובות יותר ולהתחשב בתנודות האפשריות. נוסף על כך, יש לעדכן את הגדרות אזור הזמן במכשירים.

יצרנים מסוימים של משאבות אינסולין, כמו חברת מדטרוניק, מאפשרים לצרכנים “לשאול” משאבת אינסולין נוספת ליתר ביטחון. פנו ליצרן המשאבה שלכם ובדקו האם יש לו תכנית השאלת משאבות נוספות. משאבה נוספת וציוד נוסף יכולים להעניק לכם שקט נפשי.

ניתן להעביר רוב משאבות האינסולין והמכשירים לניטור גלוקוז רציף בבטחה דרך גלאי המתכות בנמלי התעופה. עם זאת, בדרך כלל ממליצים לא לעבור עם המכשירים הללו במסגרת לסריקת כל הגוף. בדקו מה ההמלצות של יצרני המכשירים הספציפיים שלכם ודווחו לאנשי הביטחון בנמל התעופה שאתם נוסעים עם המכשירים הללו.

הכירו את שירותי החירום הזמינים ביעד שלכם

לא משנה לאן מועדות פניכם, הקפידו ללמוד על השירותים הרפואיים הזמינים באותו המקום, למקרה הלא סביר שתזדקקו להם. שאלו בבית המלון שלכם האם יש בסביבה מרפאות או בתי חולים, למקרה שתזדקקו לשירותיהם. אם אתם יוצאים להפלגה, שאלו לגבי השירותים הרפואיים שניתנים בהפלגה לפני שתזמינו כרטיס. אל תחכו עד שתרגישו חולים או למקרה חירום רפואי—בדקו את המידע הרלוונטי לפני שתצאו לדרך.                               

גלו היכן נמצאים בתי המרקחת בסביבתכם

ייתכן שתרופות מסוימות שנמכרות במדינה שלכם במרשם בלבד נמכרות ללא מרשם ביעד הנסיעה שלכם. גלו היכן נמצאים בתי המרקחת בסביבה שלכם והקפידו לשאת אתכם את רשימת התרופות שלכם, למקרה שתאבדו את התרופות.

שקלו לרכוש ביטוח נסיעה

לפני שתצאו לדרך פנו לשירותי הבריאות שלכם ושאלו האם הם מציעים כיסוי ביטוחי או החזרים עבור שירותים רפואיים, אם תזדקקו לכך בנסיעה. אם לא, שקלו לרכוש ביטוח בריאות נפרד לפני צאתכם, כדי להימנע מהוצאות בלתי צפויות עבור שירותים רפואיים. ניתן למצוא חברות שמספקות ביטוח מסוג זה על-ידי חיפוש פשוט באינטרנט.

קחו אתכם חטיפים בריאים

שינויים בזמני הארוחות ובסוגי המזון שתאכלו בנסיעה יכולים להפוך את איזון רמות הסוכר בדם למשימה מאתגרת. אם תארזו חטיפים חיוניים, זה יכול לעזור לכם מאוד. קרוב לוודאי שתמצאו את עצמכם אוכלים יותר מהרגיל בנסיעה, לכן חשוב מאוד לשאול שאלות על המאכלים שתאכלו, במיוחד אם הם עשויים להכיל מרכיבים שאתם לא מכירים. לחולי סוכרת מומלץ לבחור במאכלים דלי פחמימות.

אם אתם נוסעים במכונית, קחו אתכם צידנית או מקרר נייד

רבים נוטים לאכול במסעדות "מזון מהיר" בנסיעות במכונית. לעתים קרובות מגישים במסעדות האלה מאכלים עתירי נתרן, פחמימות ומרכיבים מעובדים, אשר עלולים לגרום לרמות הסוכר בדם להתפרע—במיוחד אם אתם יושבים במכונית במשך שעות ארוכות. אחד הפתרונות האפשריים הוא לקחת אתכם אוכל לדרך. צידנית היא דרך נהדרת לקחת לדרך פירות וירקות טריים. כמו כן, ייתכן שצריך לשמור את האינסולין שלכם בקירור, אבל לא בהקפאה. צידנית יכולה לעזור גם בכך.

חשוב להחזיק בהישג יד חטיפים דלי פחמימות כדי לייצב את רמות הסוכר בדם ולמנוע קפיצות ברמות הסוכר. להלן מספר אפשרויות טובות:

• חטיפי חלבון (הקפידו לקרוא את התווית, שכן רבים מהם עתירי סוכר)
• זרעים ואגוזים: שקדים, אגוזי ברזיל, אגוזי קשיו, אגוזי פקאן, פיסטוקים וגם גרעיני דלעת
• חלבון מי גבינה או אבקות חלבון צמחי להכנת שייק

הכנת אוכל לטיסות

אם אתם טסים וצפויים לבלות זמן מה בנמל התעופה, ייתכן שתתקשו למצוא שם אוכל בריא.   כדאי להיערך לכך מראש—נמלי התעופה מאפשרים להביא אוכל מהבית, אז הביאו אתכם ארוחה ארוזה והקפידו להחזיק בתיק שלכם חטיפים בריאים. זכרו כי קיימות מגבלות על כמות הנוזלים שניתן להעלות למטוס, כך שלא יתנו לכם להכניס שייקים עם חלבון ושייקים אחרים למטוס.  

אל תאכלו את כל מה שאתם רואים בהפלגות

ברוב ההפלגות מגישים אוכל בשיטת "הכול כלול", וזה עלול להיות מפתה מאוד. חשוב לתכנן את הארוחות, שכן ניצול הגישה לכמות בלתי מוגבלת של מאכלים עתירי פחמימות ולקינוחים עלול לגרום לזינוק ברמות הסוכר בדם. אכלו הרבה סלטים, פירות וירקות כשאתם מגיעים לחדר האוכל. צריכת אלכוהול במזג אוויר חם עלולה לגרום להתייבשות תוך זמן קצר, ואז רמת הסוכר בדם עלולה לזנק לרמות מסוכנות. יש לגלות זהירות מיוחדת כדי להבטיח שתוכלו ליהנות מטיול מהנה, אבל בריא ובטוח.

תוספי תזונה שיכולים לעזור לשלוט בסוכרת

כרום

כרום הוא מינרל חיוני שממלא תפקיד בחילוף גלוקוז. שימוש בכרום לאיזון רמות הגלוקוז מבוסס על העובדה שהיסוד הזה נדרש לאנזים הידוע בשם GTF (ראשי תיבות באנגלית של "פקטור סבילות גלוקוז"). GTF נקשר לאינסולין והופך אותו ליעיל יותר, ובכך הוא עוזר להוריד את רמת הגלוקוז בדם. לאורך השנים הייתה מחלוקת בשאלה האם כרום עוזר לאזן סוכרת. אבל מטא-אנליזה משנת 2018 שבחנה 28 מחקרים הגיעה למסקנה כי כרום יכול לעזור להוריד את רמות הסוכר בדם בצום וגם את רמת המוגלובין מסוכרר, מדד לאיזון סוכרת. מינון מומלץ: 200-500 מ"ג פעמיים ביום

ברברין

ברברין הוא תרכובת כימית בצבע צהוב-זהב.   מקורו בגבעולים של ענבי אורגון וברברית הודית. ברפואה הסינית המסורתית משתמשים בו זה כמעט 3,000 שנה. ברברין יכול לעזור לשפר את איזון רמות הסוכר בדם ולהוריד רמות כולסטרול גבוהות ולחצי דם גבוהים. מטא-אנליזה משנת 2015 שבחנה 22 מחקרים שונים בהשתתפות 2569 נבדקים הגיעה למסקנה כי ברברין יכול לעזור לשפר את רמות הגלוקוז בצום, את רמות הגלוקוז בדם אחרי ארוחות ואת רמות הגלוקוז הממוצעות במשך 3 חודשים, אשר נבדקות באמצעות בדיקה של אחוז המוגלובין מסוכרר בדם. מחקר משנת 2017 העלה סברה כי ברברין עשוי להוריד את רמות הגלוקוז בדם על-ידי השפעה חיובית על חיידקי המעי הבריאים. מינון מומלץ: 500 מ"ג שלוש פעמים ביום דרך הפה.

בין התוספים הצמחיים האחרים שפופולריים בקרב חולי סוכרת קינמון, תמצית זרעי קצח שחור וגם תמצית עלי זית.

סיכום:

לא משנה לאן אתם נוסעים, יש חשיבות חיונית להכנות. קחו את הזמן הנדרש כדי לתכנן את מסלול הנסיעה, הלינה והמשאבים הרפואיים הנדרשים. זה יעזור לכם לטייל בכל רחבי העולם ללא קשר לרקע הרפואי שלכם. נסיעה טובה!

סימוכין:

1. Accessed October 26th, 2018 https://www.medtronicdiabetes.com/customer-support/traveling-with-an-insulin-pump-or-device
2. Med Hypotheses. 1980 Nov;6(11):1177-89.
3. Mol Nutr Food Res. 2018 Jan;62(1). doi: 10.1002/mnfr.201700438. Epub 2017 Aug 15.
4. J Ethnopharmacol. 2015 Feb 23;161:69-81. doi: 10.1016/j.jep.2014.09.049. Epub 2014 Dec 10.
5. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017 Jun;42(12):2254-2260. doi: 10.19540/j.cnki.cjcmm.20170307.014.
6. Complement Ther Clin Pract. 2018 May;31:1-6. doi: 10.1016/j.ctcp.2018.01.002. Epub 2018 Jan 4.